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双水平压力调节通气与气道压力释放通气对猪心肺功能的影响
目的 比较双水平压力调节通气(BiPAP)与压力释放通气(APRV)对健康及急性肺损伤(ALI)猪心肺功能的影响.方法 18只健康猪麻醉后行气管切开,随机序贯给予BiPAP及APRV模式通气各30min,BiPAP时的吸气压和呼气压与APRV模式时相同,BiPAP的吸/呼时间为1.5/2.5s,APRV的吸/呼时间分别为4.0/2.0、4.5/1.5、5.0/1.0s和5.5/0.5s.颈内静脉置入Swan-Ganz导管,股动脉置入动脉导管,测定不同通气状况下的呼吸力学、血气分析、血流动力学和氧代谢参数.制作油酸诱发急性肺损伤猪模型,随机分为BiPAP组(n=9)和APRV组(n=8),分别给予BiPAP或APRV通气,并测定两种通气模式下的上述参数.结果 健康猪采用BiPAP和APRV两种模式通气时,在呼吸力学、血流动力学、动脉血气和氧动力学方面无明显差异.ALI模型猪采用BiPAP模式通气时氧释放(DO2)高于APRV模式,氧提取率(O2ER)低于APRV模式;采用APRV模式时,如果呼气时间短至0.5s,可以对心肺功能产生较大不良影响,表现为固有呼气末大压力(PEEPi)、平均肺动脉压(MPAP)、系统脉管阻力(SVR)显著升高,心率(HR)增快,心输出量(CO)下降.结论 BiPAP和APRV对健康实验动物的心肺功能影响差异不大,但对ALI模型动物,BiPAP可能更适合作为初始通气模式.
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BIPAP与IPPV对健康和急性肺损伤猪心肺功能的影响
目的 比较双水平压力调节(BIPAP)通气与容量控制通气(IPPV)对健康及急性肺损伤(ALI)猪心肺功能的影响.方法 健康猪麻醉后气管切开,分别给予IPPV及BIPAP两种模式通气,IPPV时潮气量:12～15ml/kg,BIPAP时吸气压参照IPPV时的平台压设定,测定不同通气模式下的呼吸力学指标.从颈内静脉置入Swag-Ganz导管,从股动脉置入动脉导管,测定不同通气模式下的血气分析、血流动力学和氧代谢参数.以油酸诱发急性肺损伤猪模型,重复测定两种通气模式下的上列参数.结果 不论有无ALI,BIPAP通气时呼吸频率(RR)较快,气道峰压(PIP)较低(2者均P＜0.05).在ALI状态下,BIPAP与IPPV比,PaO2,PvO2和PaO2/FiO2较高(3者P＜0.05),mPAP较低(P＜0.05),CO较高(P＜0.05),DO2较高(P＜0.05),Qs/Qt较低(P＜0.05).结论 与IPPV相比,BIPAP有利于开放自主呼吸,降低PIP,改善肺部气体交换,降低肺内分流,提高DO2,对血流动力学影响较小.
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双水平压力调节通气与反比通气对健康及急性肺损伤犬心肺功能影响的比较研究
目的:比较双水平压力调节(BIPAP)通气和反比通气(IRV)对心肺功能的影响.方法:在两种通气模式0、0.5和1.0 kPa呼气末压(EEP)时,分别测定健康犬及油酸诱发急性肺损伤犬的呼吸力学、血流动力学及血气分析各参数.结果:无论有无急性肺损伤,BIPAP通气时平均气道压(mPaw)均明显低于IRV时(P均<0.05).给健康犬用IRV通气时,上述3种EEP水平的mPaw分别为(0.437±0.103)kPa、(0.811±0.093)kPa和(1.360±0.119)kPa;用BIPAP通气时则分别降为(0.225±0.071)kPa、(0.611±0.105)kPa和(1.107±0.089)kPa.油酸诱发急性肺损伤后,mPaw分别由IRV时(0.725±0.222)kPa、(1.186±0.298)kPa和(1.600±0.100)kPa降至BIPAP时(0.350±0.129)kPa、(0.625±0.150)kPa和(1.125±0.096)kPa;但两种通气模式中气道峰压、心排血量并无明显差异.另外,急性肺损伤时,BIPAP通气的动脉血氧分压(PaO2)分别为(9.10±1.79)kPa、(11.43±1.80)kPa和(13.40±3.20)kPa,较IRV时PaO2(7.87±2.33)kPa、(9.07±3.05)kPa和(9.71±1.85)kPa增高(EEP 1.0 kPa时,P<0.05).结论:与IRV相比,BIPAP通气能显著降低mPaw,有效提高动脉血氧分压,但对血流动力学的影响,两种通气模式差异不大.
