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CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用
目的观察经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的安全性和可行性.方法237例肺癌患者采用计算机体层摄影术引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗278次,治疗病灶307个.术中用多功能心电监护仪监测心率、血压等的变化;术后5～10 min再次计算机体层摄影术扫描,以观察冰球大小及有无气胸等并发症.术后不同时间分别复查计算机体层摄影术扫描、正电子发射扫描及经皮肺穿刺活检等,动态观察肿瘤的变化.结果124个病灶肺内肿块直径≤4 cm者冰球覆盖肿瘤面积达96.7%,显效率可达97.1%;183个病灶肿块直径＞4cm者冰球覆盖肿瘤面积达79.6%,显效率达60.7%,表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小.手术过程较安全,仅有约25.9%的患者有一过性轻度血压升高,无1例术中死亡;术后并发症较少,仅38.1%患者少量咯血,35.3%发热,29.1%气胸和6.1%胸腔积液等.术后1周左右肿瘤增大,约3/4可见空洞形成,正电子发射扫描亦显示肿瘤中央呈环状改变.术后1月左右瘤体变小,部分缓解+完全缓解达64%,空洞减少(占38%),正电子发射扫描显示瘤体异常放射性聚集减少,靶/本比值降低.3月左右,部分缓解+完全缓解达61.4%,空洞更趋减少(仅21%).6～12月部分缓解+完全缓解仍达一半,罕有空洞,但完全缓解的百分比在增加,残留肿瘤的密度和瘤体也渐增大.肺活检示术后1月内为凝固性坏死,3月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代.患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%,Ⅲ期达2L 3%,Ⅳ期1年的存活率达9.1%,满1.5年则仅1.7%.结论氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全,并发症较少且较轻,消融效果与肿瘤大小及部位有关.近期疗效可靠,能提高患者生存质量,延长生存时间.
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CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌
目的观察经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌的可行性和安全性.方法采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌.结果 40例肺转移癌患者80个病灶接受了氩氦刀治疗.51个直径≤4 cm肺内肿块,冰球覆盖肿瘤面积达98.9%,显效率可达100.0%,而29例直径＞ 4cm的肿块,冰球覆盖肿瘤面积达87.0%,显效率达86.2%,表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小.手术过程较安全,无1例术中死亡.术后并发症较少,46.8%患者术后有少量咯血,25.8%有气胸,19.4%有胸腔积液,19.4%术后咳嗽加剧,16.1%有发热.术后1周67.7%的瘤体呈空洞样改变,体积增大;术后1月瘤体缩小,11.1%病灶完全吸收,22.2%还有空洞样改变.3月后,瘤体进一步缩小,9.5%的病灶(＜3 cm)完成吸收.绝大多数密度变低,仅有19%呈空洞样改变.6月以后,瘤体变化不大.随访15个月,中位生存期为5个月.根据寿命表法计算,氩氦刀术后6个月生存率为66%,15个月为50%.结论氩氦刀比较安全,疗效可靠.长期疗效有待进一步总结.
关键词： 氩氦靶向治疗系统 肺癌 计算机体层摄影术(CT) -
氩氦靶向治疗对肺癌细胞的灭活作用
目的研究体内、外氩氦靶向治疗对肺癌细胞的灭活作用.方法观察氩氦刀对体外培养的肺癌细胞、实验动物及肺癌患者,治疗前后温度响应曲线、病理等方面的变化.结果体外实验发现氩氦刀在空气及水中均有快速降温及升温作用,在水中能快速形成冰球及融化冰球.氩氦刀对体外培养的肺癌细胞有明显的破坏作用,在人体中也证实能灭活肺癌细胞,在1个月内,肿瘤细胞呈凝固性坏死,在3个月后则被纤维组织代替.动物实验可见,氩氦刀在肌肉组织中快速形成冰球.结论氩氦刀有快速升、降温作用,体内、外均能灭活肺癌细胞.
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CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺癌
目的 观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性、可行性和近期疗效.方法 634例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗病灶798个.术后5-10min再次CT扫描,以观察冰球大小及有无气胸等并发症.术后不同时间分别复查CT扫描等,动态观察肿瘤的变化.结果 343个直径≤4cm的肺内肿块冰球覆盖肿瘤面积达96.4%;455例直径＞4cm的肿块冰球覆盖肿瘤面积达81.6%,表明氩氦靶向治疗肺癌的即刻冻融效果主要取决于肿瘤的大小.手术过程较安全,仅25.3%的患者有一过性轻度血压升高,无1例术中死亡;术后并发症较少且轻微.术后1周左右肿瘤增大,77.8%可见空洞形成.术后1个月左右有效率达64%,3个月左右为61.5%,6个月达66%,12个月为47%,但残留的肿瘤渐增大.肺活检示术后1个月内为凝固性坏死,3个月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代.患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%,Ⅲ期达21.3%.Ⅳ期1年的存活率达9.1%.结论 氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全,并发症较少且较轻,近期消融效果与肿瘤大小及部位有关,远期疗效有待研究.
关键词： 氩氦靶向治疗系统 肺癌 计算机断层扫描(CT) -
肺癌冻融治疗对临近大血管及心脏的影响
目的观察肺癌氩氦冻融治疗过程中对临近大血管及心脏的影响.方法96例侵犯心脏及大血管的肺癌患者,在CT引导下经皮肺穿刺行氩氦刀治疗,术后用CT监测冰球大小和肿瘤的消融范围.冻融前先行血管增强扫描或PET-CT检查,明确肿瘤与临近器官的关系,但应避免误穿.结果所有患者均在局麻下完成了经皮肺穿刺行氩氦刀治疗.在上腔静脉、主动脉等大血管附近的肺癌,经氩氦刀冷冻形成的冰球不对称,临近心血管部位的冰球较小,融化较快,但冻融过程中无严重不良反应发生.结论氩氦刀对大血管及心脏无明显影响,对包绕于大血管和侵犯心脏的肿瘤可直接冷冻.
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CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌
目的:观察经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌的疗效、安全性.方法:采用局部麻醉、CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌.结果:71例中央型肺癌患者76次采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗.71例中45例伴肺不张.14例次直径＜4 cm的肺内肿块,冰球覆盖肿瘤面积达(89.6±3.5)%,显效率可达91.7%,而62例次直径＞4 cm的肿块,冰球覆盖肿瘤面积达(76.3±2.2)%,显效率达65.1%,表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小.手术过程较安全,术中仅有1例患者出现一过性轻度血压下降,无1例术中死亡.术后并发症较少,术后61.8%有少量咯血,47.8%有发热,气胸和胸腔积液各23.7%.术后1周92.3%瘤体增大,73.1%呈空洞样改变;术后1月64.7%瘤体缩小,35.3%还有空洞样改变;3月后,68.7%瘤体进一步缩小,5.9%病灶(＜3 cm)完成吸收,56.3%密度变低,仅有5.9%呈空洞样改变.6月以后,还有60%瘤体变小,且密度变低.随访15个月,中位生存期为6个月.根据寿命表法计算,氩氦刀术后半年生存率为66%,15个月为51%.结论:氩氦刀可用于中央型肺癌的治疗,能减轻症状,延长生命.
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氩氦靶向治疗肺癌的基础研究与临床实践
目的:研究体内、外氩氦靶向治疗对肺癌的灭活作用.方法:观察体外细胞培养、动物实验及肺癌患者经氩氦刀治疗前后病理等方面的变化.结果:氩氦刀在空气及水中有快速降温及升温作用,距刀尖越近,温度变化幅度越大.且在水中能快速形成冰球.氩氦刀对体外培养的肺癌细胞有明显的破坏作用,在人体中也证实能灭活肿瘤细胞,部分小病灶能完全消失.在动物实验中可见,氩氦刀在肝组织中快速形成冰球,但对颈动脉无明显影响,在肺癌患者中也可见对上腔静脉、主动脉等大血管无严重副作用.结论:氩氦刀有快速升、降温作用,体内、外均能灭活肺癌细胞.
