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伴关节盘前移位的下颌后缩患者在Herbst矫治器治疗后的变化
目的 探讨青春期下颌后缩伴关节盘前移关节紊乱患者、使用Herbst治疗下颌后缩的疗效.方法 选择43例10～15岁安氏Ⅱ类伴下颌后缩患者,26例是关节盘髁关系正常的患者(G1组),17例是伴有可复性关节盘前移位的患者(G2组);对治疗前后的头颅侧位片进行数据测量,研究上下颌骨、牙及牙槽关系在治疗前后的改变,以探讨Herbst矫治器前伸下颌后,下颌、牙及牙槽的生长改建.结果 采用配对t检验、分析两组治疗前后头影测量值的改变,U1-SN(G1组:-2.55±5.93,G2组:-8.62±7.45)、ANB值(G1组:-1.39±1.83,G2组:-1.48±1.58)、OJ值(G1组:-4.88±3.09,G2组:-5.08±2.88)均显著减小,Go-Co值(G1组:3.93±2.65,G2组:3.41±2.86)增加,颏前点位置均发生前移.采用独立样本f检验统计学分析,G2组较G1组U1SN值减小(P＜0.006)、U1-L1角度的增加(P＜0.003)均有显著性差异.其余指标无统计学差异.结论 Herbst矫治Ⅱ类下颌后缩,关节盘正常的患者下颌骨前移效果更为明显.
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颞下颌关节盘前移位后VEGF-C基因在髁突软骨中的表达及意义
目的:探讨血管内皮细胞生长因子C在颞下颌关节盘前移位后髁突软骨中的表达及意义.方法:采用日本大耳白兔60只,48只用弹力丝牵拉关节盘前移,建立关节盘前移模型,分别于术后1、2、4、8周处死12只,12只空白对照组同期处死,取出颞下颌关节标本.利用基因芯片技术进行筛选,实时荧光定量PCR进行验证和SP免疫组化技术检测不同组内髁突软骨中VGEF-C的表达与分布.采用SPSS19.0软件包对每组样本实验组和对照组数据进行配对t检验.结果:颞下颌关节盘前移位后,在基因水平上VEGF-C相比于正常对照组均有不同程度变化,早期VEGF-C表达减少,第2周时降至低水平,差异显著(P＜0.05);第8周时,VEGF-C表达有所增加.镜下观察可见VEGF-C在髁突软骨增殖层、肥大层及钙化软骨层中均有表达,1周组阳性表达主要见于增殖深层和肥大层,钙化软骨层也有弱阳性表达.2周组和4周组阳性表达主要位于肥大层,且在钙化软骨层中表达逐渐增强.8周组肥大层有阳性表达,钙化软骨层未见明显阳性表达,8周组与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论:关节盘前移位后早期髁突软骨VEGF-C基因的转录与表达有所下降,而在后期升高,可能参与关节盘移位后髁突软骨的改建.
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MRI在颞颌关节盘前移与颞颌关节紊乱综合征相互关系的临床应用研究
目的:探讨MRI张闭口位动态成像在颞颌关节盘前移与颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)相互关系及临床意义.方法:20例单侧TMJID患者(20个颞颌关节)(病例组)与10例健康对照组双侧颞颌关节(20个颞颌关节),使用SIMENS 3.0T MR扫描仪头颅线圈进行颞下颌关节进行斜矢状闭口位、开口位自旋回波T1WI、T2WI扫描,测量闭口位关节盘前移角度,两者间对比并与开口大小进行相关性分析.结果:病例组闭口位关节盘前移角度与大开口大小存在正相关(r =0.680,P＜0.05).对照组闭口位关节盘角度与大开口大小无明显相关性(r =0.306,P＞0.05).对照组中5例表现为轻度盘前移位.两组间闭口位关节盘前移角度存在明显差异性(P＜0.05).结论:通过MR动态成像可清晰显示颞颌关节盘前移并可测定关节盘前移的角度,关节盘移位与颞颌关节紊乱综合征发生发展密切相关,为临床诊治TMJDS提供指导性信息.
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颞下颌关节盘前移与颞下颌关节紊乱综合征相互关系的MRI研究
目的 探讨颞下颌关节盘前移与颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)的相互关系.方法 将60例单侧(60个颞下颌关节)TMJID患者纳入病例组,30名双侧(60个颞下颌关节)正常者纳入对照组;使用Siemens 3.0 T MR扫描仪头颅线圈,采用自旋回波T1WI、T2WI技术对颞下颌关节进行斜矢状闭口位、开口位扫描;测量闭口位关节盘前移角度和大被动开口大小;分析两组间两项数据的相关性;比较两组间的差异,并进行统计学检验.结果 病例组闭口位关节盘前移角度与大被动开口大小存在负相关(r =0.680,P＜0.05).对照组闭口位关节盘前移角度与大被动开口大小无明显相关性(r=0.306,P＞0.05).闭口位关节盘前移角度,病例组[(33.43±13.52).]明显＞对照组[(7.88±1.77).];差异有统计学意义(t=6.235,P＜0.05).大被动开口大小,病例组[(2.73±0.34)cm]小于对照组[(3.22±0.19)cm],差异有统计学意义(t=-4.24,P＜0.05).结论 关节盘移位与TMJDS密切相关,通过MRI可清晰显示并可测定颞下颌关节盘前移的角度.
关键词： 颞下颌关节紊乱综合征 关节盘前移 磁共振成像 相关性研究
