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不同颅面型与矫治完成后切牙唇舌向倾斜度的相关性研究
目的探讨不同颅面型与矫治完成病例上下颌中切牙唇舌向倾斜度的关系.方法头影测量分析45例采用直丝弓矫治器矫治完成的∠U1PP、∠U1OP、∠L1OP,∠L1GoGn,∠U1L1,∠ANB、∠SNGoGn.结果(1)不同矢状骨面型病例矫治完成后上下中切牙唇舌向倾斜度各不相同,骨性Ⅱ类错(牙合)畸形矫治完成后病例的上颌中切牙牙冠相对舌倾,下颌中切牙牙冠相对唇倾.相反,骨性Ⅲ类错(牙合)畸形矫治完成后病例的上颌中切牙牙冠明显唇倾,下颌中切牙牙冠相对直立.(2)∠ANB与∠U1PP和∠L1OP存在显著负相关性,与∠U1OP和∠L1GoGn存在显著正相关性.(3)除高角型的∠U1PP显著小于低角型外,各垂直颅面型之间上下中切牙倾斜度无显著统计学差异,但下颌平面角与∠U1PP和∠L1GoGn存在显著负相关性.结论不同矢状和垂直向骨面型明显影响矫治完成后上下颌中切牙唇舌向倾斜度,它们之间存在显著相关性.提示正畸医生在正畸设计时不能忽视它们之间的这种关系.
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锥体束CT三维测量下颌前徙对颅面型及自然头颈姿势位的作用
目的 通过锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)数据的三维测量,研究下颌前徙后颅面型、自然头颈姿势位的变化.方法 收集2008年3月-2015年3月在伊利诺伊大学颅颌面外科中心接受下颌双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy,BSSO)前徙的病例25例,男4例,女21例,平均年龄(17.95±1.43)岁.均为安氏二类牙颌面发育性骨性错颌畸形患者.分为A组(单颌BSSO前徙)8例、B组(双颌前徙)12例、C组(双颌前徙+颏成型)5例.将入选病例术前(T1)、术后1.5～3个月(T2)、术后1～2年(T3)的CBCT数据导入第三方软件进行三维测量并记录T1、T2、T3的颅面型和自然头颈姿势位(natural head posture,NHP).主要测量指标:1)上颌颅面型测量指标:NSPNS(后鼻棘点PNS与颅底成角)、PNS-S_CP(PNS到三维坐标系冠状面距离)、PNS-S_FH(PNS到坐标系横断面距离)、GPF R_L(双侧腭大孔的空间距离在坐标系横断面上的投影,其变化值代表上颌水平宽度的变化);2)下颌颅面型测量指标:NSL(下颌正中联合舌侧凸点L与蝶鞍中心点S连线与颅底所成角度)、L-S_CP(L到坐标系冠状面距离)、L-S_FH(L到坐标系横断面距离);3)NHP测量指标:NSC2(颅颈角,颅底与第二颈椎轴线所成空间角度在坐标系矢状面上的投影角度)、CIP-S_CP(第二颈椎椎体后下点CIP与坐标系冠状面的距离)和CSP-S_CP(第二颈椎椎体后上点CSP与坐标系冠状面的距离);4)颅面型与NHP关系测量指标:NSC2-NSL(NSC2与NSL两个角度差值)、L-CIP(L与CIP距离在坐标系矢状面的投影)、PNS-CSP(PNS与CSP距离在坐标系矢状面的投影).分析颅面型和NHP的测量值及两者变化值的相关性.结果 颅面型测量指标在T1、T2、T3的测量值差异有统计学意义(P＜0.05):其中NSPNS(P＜0.001)、NSL(P=0.015)、L-S_CP(P＜0.001),且L-S_CP在分组间有交互作用(P=0.018).NHP测量指标CSP-S_CP(P=0.03)在分组间有交互作用.颅面型与NHP关系测量指标在T1、T2、T3的测量值差异有统计学意义(P＜0.05):其中L-CIP(P=0.005)、PNS-CSP(P＜0.001).颅下颌角NSL与颅颈角NSC2在T1 (r=-0.487,P=0.014)、T2(r=0.576,P=0.003)、T3(r=0.675,P＜0.001)时相线性相关.结论 下颌前徙可使颅颌面形态和NHP产生变化,在三维坐标系中重叠颅底可以一定程度减少由于NHP变化而导致的颅面型误判,从而获得立体、全面的正颌正畸疗效评估.
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高低角型青少年儿童颅面部水平和垂直向变化的纵向研究
目的探讨高低角型青少年上下颌骨之间水平向和垂直向的变化特点.方法根据Bjork前颅基底稳定结构重迭法,头影测量40名青少年在自然头势状态下6、9、12、15岁和18岁拍摄的X线头颅定位侧位片,统计分析两种颅面型ANSVER、Pg-VER、ANS-Pg、Me-HOR、Go-HOR和Me-Go距的关系.结果①ANS-Pg距随着年龄增大而逐渐减小,低角型ANS-Pg距明显小于高角型,并随着年龄增大,这种差异逐渐加大.②高角型的Me-Go垂直高度大于低角型,这种差异随着年龄增加而加大.③男女之间ANS-Pg距和Me-Go垂直高度差异无显著性.结论高低角型之间上下颌骨矢状向和垂直向纵向生长变化不同.
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三种不同颅面型青少年下颌骨生长旋转的纵向比较研究
目的:纵向比较不同颅面型青少年下颌骨生长旋转.方法:根据Bjork前颅基底稳定结构和下颌骨稳定结构重叠法,头影测量60名青少年在6、9、12、15和18周岁拍摄的X线头颅定位侧位片,统计分析三种颅面型REFcrb/REFml角,REFcrb/ML角和REFml/ML角的关系.结果:①三种颅面型青少年生长发育期间,下颌骨整体旋转及基质旋转呈向前旋转,基质内旋转呈向后旋转.②低角型的下颌骨整体旋转和基质旋转向前旋转幅度大于正常型,高角型的向前旋转幅度小,各种颅面型下颌骨基质内旋转幅度没有明显区别.③下颌骨生长旋转,男女之间无显著差异.结论:不同颅面型青少年下颌骨生长旋转方式和幅度有所不同.
