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不同年龄近视人群角膜水平直径及眼轴长度的比较
目的 探究不同年龄近视人群角膜水平直径及眼轴长度的变化.方法 选取2015年8月至2017年8月于佛山爱尔眼科医院就诊的近视眼患者270例(497只眼)作为研究对象,按照年龄划分为三组,分别是7～17岁组、18～28岁组及29～39岁组,每组90例;采用散瞳验光测量等效球镜的方法检测三组患者的近视程度,按照近视程度再次进行分组,分组标准为低度近视≤-3.00 D;中度近视-3.25～-6.00 D;高度近视>-6.00 D.采用Pentacam眼前节分析系统测量患者的角膜水平直径,采用IOL master光学相干生物测量仪测量患者的眼轴长度.角膜水平直径和眼轴长度采用均数±标准差(x-±s)进行描述,不同年龄组之间的比较采用方差分析,当差异有统计学意义时,进一步两两比较.结果 在低度近视眼患者中,三组患者的角膜水平直径分别是(12.01±0.41)mm、(11.70±0.36)mm和(11.62±0.42)mm.其中,7～17岁组与18～28岁组之间的差异有统计学意义(t=2.64,P<0.05);7～17岁组与29～39岁组之间的差异有统计学意义(t=3.67,P<0.05);但18～28岁组与29～39岁组之间的差异无统计学意义(t=1.29,P>0.05).三组患者的眼轴长度分别为(24.63±0.61)mm、(24.53±0.80)mm和(24.53±0.93)mm.组间比较,差异无统计学意义(t=0.77,0.65,-0.05;P>0.05).中度近视眼患者中,三组患者的角膜水平直径分别是(11.89±0.39)mm、(11.71±0.33)mm和(11.63±0.37)mm.其中,7～17岁组与18～28岁组之间的差异有统计学意义(t=2.64,P<0.05);7～17岁组与29～39岁组之间的差异有统计学意义(t=3.67,P<0.05);但18～28岁组与29～39岁组之间的差异无统计学意义(t=1.29,P>0.05).三组患者的眼轴长度分别是(25.12±0.75)mm、(25.17±0.85)mm和(25.23±0.73)mm.组间比较,差异无统计学意义(t=-0.33,-0.78,-0.39;P>0.05).高度近视眼患者中,三组患者的角膜水平直径分别是(11.82±0.34)mm、(11.72±0.36)mm和(11.39±0.40)mm.其中,7～17岁组与29～39岁组之间的差异有统计学意义(t=5.95,P<0.05);18～28岁组与29～39岁组之间的差异有统计学意义(t=4.55,P<0.05);且7～17岁组>29～39岁组,18～28岁组>29～39岁组;但7～17岁组与18～28岁组之间的差异无统计学意义(t=1.60,P>0.05).三组患者的眼轴长度分别是(25.99±0.74)mm、(26.42±0.84)mm和(26.01±0.85)mm.其中,7～17岁组与18～28岁组之间的差异有统计学意义(t=-2.84,P<0.05);18～28岁组与29～39岁组之间的差异有统计学意义(t=2.59,P<0.05);但7～17岁组与29～39岁组之间的差异无统计学意义(t=-0.12,P>0.05).结论 在高度、中度及低度近视眼患者中,角膜水平直径与年龄的增长呈显著负相关,即患者的年龄越小,角膜水平直径的数值越大;而眼轴长度与屈光不正度数呈显著正相关,即眼轴长度会随着屈光不正度数的增加而增长,但在各分组内,眼轴长度的变化均与年龄无关.
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Visante OCT测量前房直径与IOL Master测量角膜水平直径的比较
目的 分析比较应用Visante前段OCT测量的前房直径与应用IOL Master测量的角膜水平直径(白到白距离,white-to-white,WTW distance)之间的关系和差异.方法 分别应用Visante OCT(Carl Zeiss Meditec)和IOL Master(Carl Zeiss Meditec)对42名患者(84眼)进行前房直径和WTW的测量,分析比较这两者之间的差异和相关性.结果 应用Visante OCT测量的前房直径为(12.11±0.33)mm,应用IOLMaster测量的WTW值为(11.89±0.31)mm,两者之间的差异有非常显著的统计学意义(P<0.01).两者具有一定的相关性(r=0.82,P<0.05),前房直径比WTW长(0.21±0.19)mm,其差值95%可信区间为(-0.16 mm,0.59 mm).结论 应用IOL Master测量的角膜水平直径与Visante OCT测量的前房直径存在一定的差异.前段Visante OCT测量简易,数据图像更为直观,可靠性更好,在有晶状体眼人工晶状体植入等手术中具有更好的应用和指导价值.
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高度近视眼睫状沟间距的差异性及其与角膜水平直径的相互关系
背景 水平睫状沟间距(STS)和角膜水平直径是选择可植入接触镜(ICL)型号大小的重要参考指标,尺寸和型号不合适的ICL可引起术后多种并发症.既往已有较多关于正常眼的相关研究,但高度近视眼的相关测量结果鲜有报道. 目的 探讨高度近视眼不同径线STS的差异性,研究不同测量仪器获得的水平STS与角膜水平直径的差异及其相互关系.方法 于2013年4-6月收集中山大学中山眼科中心拟行ICL植入术的高度近视眼患者26例48眼,平均球镜值为(-12.93±3.87)D,平均散光度为(-1.37±1.02)D.应用超声生物显微镜(UBM)测量受检眼45°、90°、135°、180°4个不同径线的STS,使用OrbscanⅡz角膜地形图和IOLMaster测量受检眼的角膜水平直径,不同径线间STS的总体差异比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验.采用Bland-Altman一致性检验法分析UBM测得的水平方向STS与OrbscanⅡz或IOLMaster测得的角膜水平直径的一致性. 结果 UBM测得的45°、90°、135°、180°径线方向上STS平均值分别为(12.06±0.50)、(12.27±0.50)、(12.03±0.46)和(11.84±0.47) mm.除45°径线与135°径线的STS之间差异无统计学意义(P=0.817)外,45°与90°、45°与180°、90°与135°、90°与180°、135°与180°径线STS之间的差异均有统计学意义(P=0.036、0.026、0.020、0.000、0.045).OrbscanⅡz测得角膜水平直径为(11.56±0.40) mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义(t=-4.384,P=0.000),Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％可信区间(CI)为-0.57 ～ 1.12 mm.IOLMaster测得角膜水平直径为(11.98±0.41)mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义(t=2.368,P=0.000),Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％ CI为-0.96～0.67 mm.IOLMaster比ObrscanⅡz测得的角膜水平直径长,且差异有统计学意义(P=0.020),两种仪器测量Bland-Altman一致性分析显示95％ CI范围虽然较窄,为-0.73 ～-0.13 mm,但是平均差值较大,为-0.43 mm,两者一致性较差.结论 高度近视眼不同径线方向上STS并不完全相等,垂直方向长,水平方向短.采用IOLMaster和OrbscanⅡz所测量的角膜水平直径推算UBM测量的STS并不准确.三者在临床上不能相互替代用于计算ICL型号的大小.
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五种检查仪器对角膜水平直径测量的对比分析
目的:分析五种角膜直径测量方法对角膜水平直径测量的相关性和一致性.方法:纳入2018-02/03在四川大学华西医院眼科行双眼ICL植入的患者25例50眼,术前分别采用规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM 5种方法测量角膜水平直径,比较5种方法测量结果的相关性及一致性.结果:规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM测量的角膜水平直径分别为11.54±0.30、11.77±0.33、11.98±0.33、11.63±0.35、11.53±0.34mm(P<0.05),q检验结果显示规尺法与UBM法、眼前节OCT法,UBM法与眼前节OCT法测量的WTW值之间均无差异(P>0.05),直线相关分析发现五种检查方法测量值之间均具有显著相关性,Bland-Altman分析发现,规尺与SIRIUS、UBM、眼前节OCT检查值的95％LoA上下限绝对值均≤0.50mm.结论:五种测量角膜水平直径的结果,规尺与SIRIUS,UBM和前节OCT的结果可以互换,其他结果不能互换.IOL Master500测量值大,不宜作为测量角膜水平直径大小的诊断依据,其他测量设备检查结果应结合临床实践.
