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眼周轮匝肌联合皱眉肌、降眉肌及额肌注射A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛的疗效观察
目的 探讨眼周轮匝肌联合皱眉肌、降眉肌及额肌注射A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛的疗效.方法 收集2016年6月至12月于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为中重度良性特发性眼睑痉挛的患者40例(80只眼)的临床资料.将全部病例分为观察组和对照组两组.其中,观察组为20例(40只眼),采用A型肉毒毒素局部注射治疗,注射点为眼周轮匝肌;对照组为20例(40只眼),采用A型肉毒毒素局部注射治疗,注射点为眼周轮匝肌、皱眉肌、降眉肌及额肌.注射治疗结束后,对治疗疗效进行评估.疗效评价指标分为完全缓解、显著缓解、部分缓解及无缓解四项.依据面部皱纹的评分法对皱纹进行量化评分,0 分无皱纹、1 分为轻度皱纹、2 分为中度皱纹、3 分为中重度皱纹及4 分为重度皱纹.两组A型肉毒毒素用量的比较采用t检验.治疗效果和面部皱纹评分的比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验.上睑下垂程度的组间比较采用卡方检验.结果 观察组A型肉毒毒素的用量为(40.0±2.5)U,对照组A型肉毒毒素的用量为(32.0±2.5)U,二者比较差异有统计学意义(t=10.12,P<0.05).观察组完全缓解、明显缓解及部分缓解率分别为60%、20%及20%;对照组分别为75%、20%及5%,两组效果评价经Kruskal-Wallis H秩和检验,差异无统计学意义(Hc=-1.18,P>0.05).观察组出现不同程度上睑下垂3例,对照组出现1例,二者差异无统计学意义(χ2=-1.18,P>0.05);观察组和对照组术后面部动力性皱纹评分比较,对照组评分要高于观察组,二者差异具有统计学意义(Hc=-5.49,P<0.05).结论 与选择在眼周轮匝肌单独注射A型肉毒毒素相比,选择在眼周轮匝肌联合皱眉肌、降眉肌及额肌注射A型肉毒毒素的方法治疗特发性眼睑痉挛更加有效.
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A型肉毒杆菌毒素不同注射位点在眼睑痉挛治疗中差异的对比研究
目的 研究眼睑痉挛治疗中,A型肉毒杆菌毒素的眼轮匝肌不同注射模式对泪膜和早期疗效的影响.方法 眼睑痉挛患者(20例)左右眼随机分入A组(全注射组)和B组(豁免下睑内侧组),A组20眼注射上睑内外侧、下睑内外侧、外眦部及眉头.B组20眼不注射下睑内侧部位点,其余注射位点同A组.观察注射前、注射后1周、注射后4周,患者眼睑痉挛主观症状评价量表、眼睑闭合不全高度、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、前段相干光断层扫描测量泪河宽度.结果 注射前、注射后1周和4周3个时间点,A组与B组患者眼睑痉挛Jankovic评价量表得分差异无统计学意义(P＞0.05).注射后1周部分患者出现眼睑闭合不全,但于注射后4周眼睑闭合程度显著减轻,与注射后1周相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验2组间差异无统计学意义(P＞0.05)；前段OCT测量泪河宽度,注射后1周2组较注射前增大(P＜0.05)；注射后4周,和注射前相比差异无统计学意义；注射后1周:A组较B组泪河宽度增加,分别为(0.44 ±0.13) μm和(0.33 ±0.18) μm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在A型肉毒杆菌毒素注射治疗眼睑痉挛中,豁免下睑内侧的注射位点的模式于注射后早期对泪液引流的影响较少,对眼睑痉挛症状的早期控制两者无显著差异.
