首页 > 文献资料
-
慢性炎症状态对维持性血透患者静脉补铁的影响
目的观察慢性微炎症状态对血透患者静脉补铁后体内铁代谢指标的影响.方法选择48例维持性血透患者,静脉补充铁剂(科莫非),每次100 mg稀释后静脉滴注,每周2次,共10次,观察8周,根据C反应蛋白(CRP)值分为2组:CRP增高组(n=26)和CRP降低组(n=22),观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清总铁结合力(TIBC)及常规生化指标、Kt/V.结果经补铁后CRP增高组Hib、HCT升高程度明显低于CRP降低组(P＜0.05),而CRP增高组SF(11.68±3.63μmol/L)明显高于CRP降低组(7.34±2.12 μmol/L),CRP降低组TIBC(68.34±12.16μmol/L)下降显著高于CRP增高组(51.16±9.83 μmol/L).结论研究表明慢性炎症状态下维持性血透患者对铁剂治疗反应降低,但易于发生高铁蛋白血症,导致体内铁堆积.
-
静脉补铁和口服补铁对肾性贫血的治疗比较
目的比较静脉和口服补铁对血液透析患者铁缺乏和贫血的治疗效果.方法选择41例维持性血液透析患者,平均透析时间10.3±8.8个月,每周透析2～3次.试验前检查每位患者的血红蛋白、血球压积、RBC、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(Tf)、转铁蛋白受体(sTfR)、前白蛋白(Pro-Alb)和C反应蛋白(CRP).HCT<33%作为贫血的指标,将患者随机分入静脉补铁组和口服补铁组,静脉补铁组19例.给予枸橼酸铁50mg透析后输入,共10次,口服补铁组22例,给予硫酸亚铁600mg/d.两组病人都给予促红细胞生成素6000U/周,6周后两组重复检查上述指标.结果试验结束时静脉补铁组各铁参数指标明显高于口服补铁组,Tf(2.21±0.77vs1.75±0.25g/L,P<0.001);sTfR(1.22±0.68vs 0.78±0.19mg/L,P<0.01);SF(496.13±306.57vs279.2±206μgL,P<0.001),SI(141.6±58.7vs60.6±19.1μg/d1,P<0.0001);静脉补铁组贫血改善较口服组好,HCT上升值(0.054±0.050vs0.037±0.040)和Hb上升值(13.8±14.9vs6.9±9.1 P<0.001)有明显差异;将两组病人治疗前后血红蛋白、血球压积的变化值,与治疗前后各铁参数变化值作相关分析,发现转铁蛋白和转铁蛋白受体与Hb的升高成正相关(r=0.502,P<0.001;r=0.457,P<0.05),与HCr的升高成正相关(r=0.472,P<001;r=0.466,P<0.05);结论在使用促红细胞生成素的同时,静脉补铁较口服补铁能更快更好地纠正贫血.转铁蛋白和转铁蛋白受体可反应尿毒症患者对促红素的敏感性.
-
合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血
贫血是慢性肾衰患者常见的合并症之一.肾性贫血的治疗,不仅需要合理应用促红细胞生成素(EPO),还需要及时有效地补充铁剂,否则,即使长期大剂量使用EPO,贫血也难以纠正.本文就合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血作一专题讲座,以供学习、参阅.
-
口服与静脉铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的疗效比较
目的:比较维持性血液透析患者口服和静脉补铁治疗肾性贫血的疗效和安全性.方法:将29例病情稳定的维持性血透患者随机分为口服组(15例)和静脉组(14例),观察期6 w,口服组给予力蜚能(含铁150 mg/片)300 mg/d;静脉组于透析后静脉补充科莫菲100 mg/次,总量1 000 mg.检测两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT).两组促红素用量为100～150 U/kg,静脉或肌注给药,其他用药不变.结果:治疗后两组患者的上述指标均有显著升高(P＜0.05),而静脉组升高幅度高于口服组(P＜0.01);静脉组治疗过程中无副作用发生,口服组有2例轻微胃肠道反应.结论: 静脉铁剂和口服铁剂都能有效纠正血液透析患者的铁缺乏,而静脉铁剂较口服铁剂疗效更显著,两者均能显著改善患者肾性贫血状况,不良反应发生率低,安全性好.
-
肾性贫血治疗中静脉铁剂的合理应用
肾性贫血的治疗,不仅需要合理应用促红细胞生成素(EPO),还需要及时有效地补充铁剂,否则,即使长期大剂量使用EPO,贫血也难以纠正.据统计,在美国接受EPO治疗的终末期慢性肾衰患者中,50%以上存在缺铁[1].对于如何应用EPO,临床上已积累了较为丰富的经验[2],但对于如何补充铁剂临床上还认识不足.由于口服补铁尚未证实有效,静脉补铁近年受到人们愈来愈多的关注,并且临床也证实有效[3,4].本文从临床实用角度,介绍肾性贫血治疗中静脉铁剂的合理应用.
-
肾性贫血病人维持性血透中静脉补铁的治疗及相关护理
目的 通过静脉给予右旋糖酐铁(科莫非),使体内有充足的铁储备,从而提高基因重组红细胞生成素(rHuEPO)的治疗效果.方法 34例血液透析病人静脉使用科莫非,每次100mg,每周2～3次,共总剂量1000mg.治疗前后检测血红蛋白,血细胞比容,血清铁蛋白(SF),运铁蛋白饱和度(TSAT),血清总铁结合力(TIBC)及CRP.结果 经过静脉铁剂的治疗,两组病人的Hb和Hct均有不同的程度的升高(P＜0.01),两组血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度均较治疗前升高(P＜0.01);在透析患者补铁时给予相应的护理干预,可及时发现过敏反应和延迟反应的发生并及时处理.结论 透析病人补铁治疗有助于改善透析病人的肾性贫血,良好的护理可以确保补铁治疗的顺利进行.
-
蔗糖铁在血液透析肾性贫血患者中的疗效观测
目的:观察蔗糖铁在治疗血液透析(HD)患者肾性贫血时的有效性及安全性.方法:选择2009 ～ 2011年期间符合铁剂治疗入选标准的维持性血液透析(MHD)患者48例,将蔗糖铁与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)联合使用,观察用药前后血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化及患者有无不良反应.结果:48例患者于用药4～8周后其HB、HCT、RBC、SF、TSAT的数值比用药前都得到明显升高,差异有显著性(P＜0.05),且无不良反应.结论:静脉补充铁剂及应用rHuEPO可以明显改善贫血症状,疗效明确,可靠性高,方便可行.
-
维生素E对维持性血液透析患者静脉补铁诱导的氧化应激影响
目的:观察维生素E(VitE)对静脉补铁诱导的氧化应激的影响.方法:选择维持性血液透析(MHD)患者20例,随机分为补铁组(10例)、补铁+vitE组(10例),另选同年龄、性别健康人10例为对照组,检测治疗前后氧化应激指标血浆丙二醛(malondialdehyde MDA)、血浆晚期蛋白质氧化产物(Advanced oxidation protein products AOPP)、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase GSH-Px)的含量.结果:与对照组比较,MHD患者MDA、 AOPP含量升高,SOD、 GSH-Px含量降低(P<0.05),补铁组静脉补铁8周后与治疗前比较MDA、 AOPP含量明显升高,SOD、 GSH-Px含量明显降低(P<0.05),补铁+vitE也组治疗8周后与补铁组比较SOD、 GSH-Px含量明显升高,AOPP、 MDA含量明显降低(P<0.05).结论:MHD患者静脉补铁后氧化应激明显,补铁同时使用vitE可在一定程度上减轻铁剂诱导的氧化应激的水平.
