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眼红斑痤疮3例
红斑痤疮又称酒糟鼻,是一种原因不明的皮肤和眼损害的综合征.现将临床所见眼红斑痤疮(ocularrosacea)3例及其治疗报告如下.例1女,41岁,左眼红痛、视力下降3月余,2000年10月在我院眼科门诊就医.以前曾在某医院按病毒性角膜炎治疗未见好转.视力;右1.2,左0.6.右眼结膜轻度充血,左眼结膜混合性充血明显,球结膜血管扩张、迂曲、暗红色.左眼角膜上皮及浅基质层广泛点状浸润;下半部角膜浸润显著;颞下部角膜有类似三角形的浸润(基底向角膜缘,顶部向角膜中央)并有新生血管长入.鼻附近面颊、眼睑及额部和下肢皮肤有多处红斑及米粒或黄豆大红色丘疹和脓疱,部分脓疱结痂;左侧面部皮损显著.诊断为眼红斑痤疮.
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眼红斑痤疮
眼红斑痤疮(ocular rosacea)为一侵犯皮肤,主要是面部,及眼部、主要是眼表组织的系统性疾病;是一个原因未确定的综合征.对红斑痤疮疾病认识较早,可追溯到1837年.
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眼红斑痤疮临床表现及治疗分析
目的 研究眼红斑痤疮临床表现、并发症情况及相关治疗.方法 对眼红斑痤疮患者先用肉眼观察,然后用裂隙灯显微镜检查眼部,用其弥散光线观察面部皮肤细微改变,尤其是血管异常.结果 88例中男性58例(66％),女性30例(44％).就诊年龄小3岁,大84岁,平均55.8岁,40岁以上71例(80.7％).睑缘结膜炎84例(95.5％),结膜炎4例(睑缘正常)(4.5％).下方角膜血管翳13例(14.8％)16只眼(双眼3例)；结节性结膜炎及表层点状角膜炎(双眼)各2例(各占2.3％).角膜基质深层血管增生、丝状角膜炎、内芽肿性结膜炎(双眼)、结膜瘢痕、无菌性角膜溃疡、双上睑皮炎各1例(各占1.1％).结膜下出血4例(4.5％)；霰粒肿3例,内麦粒肿2例.面部包括睑缘附近皮肤均有不同程度血管增生或红斑,其中肥大性酒糟鼻3例(3.4％).结论 眼红斑痤疮侵犯眼表及跟前节某些组织,面部及眼表血管异常是基本依据,结合其他重要所见则明确诊断.
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眼红斑痤疮的研究进展
眼红斑痤疮表现为睑缘、结膜及角膜周围血管扩张增生,伴有睑板腺功能紊乱和慢性眼表刺激症,并且多伴有皮肤红斑痤疮.现代研究认为其发病机制有眼表菌群失调、睫毛毛囊蠕形螨感染及免疫因素等.治疗包括眼睑卫生、抗炎、抗生素和外科手术.
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眼红斑痤疮结膜血管损伤1773例临床研究
目的 观察眼红斑痤疮的结膜血管损伤及其出血和其他眼主要并发症的发生率.方法 对眼科门诊红斑痤疮患者除用肉眼观察眼部、鼻面部相关损伤以外,主要用裂隙灯及显微镜揭示上述组织的微细血管改变.其中有9例做了结膜组织病理活检,5例做了结膜荧光血管造影.结果 在2003年至2005年20 477例眼科门诊患者中有1 773例(0.86%)患眼红斑痤疮(均为双眼).1 773例均有结膜血管改变,其中有结膜或结膜下出血192例(10.80%),出血时就诊年龄多在41～70岁者有149例(77.60%).1 773例中出现睑缘结膜炎或睑板腺炎1 406例(79.30%),其中下方角膜舌状血管翳418例(23.57%),结节性结膜炎12例(0.68%),表层巩膜炎11例(0.62%),角膜炎或角膜溃疡5例(0.28%),有1例并发虹膜炎,结膜下渗漏积液5例(0.28%).结论 眼红斑痤疮突出表现是结膜血管损害,可发生渗漏出血.下方角膜舌状血管翳或角膜炎及结节性结膜炎虽不多见,但若出现,则成为诊断眼红斑痤疮的重要依据.
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眼红斑痤疮
回顾眼红斑痤疮的临床表现、组织病理、病因及发病机制、诊断及治疗的进展.强调毛囊、皮脂腺蠕螨感染引起的迟发性超敏反应的作用,指出能作为诊断依据的常见和重要体征.
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眼部蠕形螨感染与蔬菜芽胞杆菌蛋白免疫反应的相关关系
目的:研究人眼蠕形螨感染与其血清免疫反应的关系.方法:观察68例住院患者眼部蠕形螨感染情况,收集每例患者双眼上下睑共8条睫毛,进行蠕形螨计数,分别记录毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨数量.用Western blot分析从蔬菜芽胞杆菌分离出来的两种蛋白62-kDa和83-kDa与患者血清的免疫反应情况.结果:所有68例患者无面部红斑痤疮,无眼睑炎,按血清反应分阳性和阴性两组,年龄匹配(P=0.888),性别匹配(P=0.595);按睫毛蠕形螨感染分阳性和阴性两组,年龄匹配(P=0.590),性别匹配(P=0.329).血清免疫反应与眼部蠕形螨感染无统计学相关关系(P=0.925),在蠕形螨感染阳性组38例中27例(71％)血清反应阳性,在蠕形螨感染阴性组30例中,血清反应阳性21例(70％).与蠕形螨计数也无统计学相关关系(P=0.758).结论:当眼部感染蠕形螨但不发病时,血清检查不必要,但当眼部出现眼睑炎时,建议查睫毛螨虫和血清免疫反应,一旦两者均阳性,全力除虫实属必要.
