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羟基磷灰石义眼台植入的手术体会
目的比较巩膜包裹羟基磷灰石(hydroxypatite,HA)义眼台植入法与带线HA义眼台直接植入法的疗效.方法眶内植入HA义眼台共58眼,用自体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入40眼,用带线义眼台直接植入眼眶18眼,随访3月～4年.结果义眼台暴露7眼12%(7/58),Ⅰ期1眼,Ⅱ期6眼;6眼采用巩膜包裹植入法15%(6/40),1眼采用带线义眼台直接植入法5.6%(1/18).结膜囊狭窄1眼.结论 HA义眼台植入术后主要并发症是义眼台暴露,用带线义眼台直接植入发生这种并发症的机率变小.
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HA眼台植入后脓性肉芽肿形成的原因分析
目的分析珊瑚多孔羟基磷灰石(HA)义眼台眶内植入术后脓性肉芽肿形成的原因,探讨其有效的治疗方法.方法回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),外院1例,随诊18月-10年,脓性肉芽肿形成后给予药物及手术治疗.结果250例中发生脓性肉芽肿6例,其中5例在钻孔及栓钉置入术4～7年后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔.6例保守治疗效果欠佳,均行HA义眼台取出术.结论脓性肉芽肿的发生原因可能与义眼台血管纤维化不足,义眼台暴露,异体巩膜包被,义眼台钻孔及栓钉置入等有关.脓性肉芽肿保守治疗效果欠佳,终行义眼台取出术.
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羟基磷灰石义眼台两种植入法临床分析
目的:比较用巩膜包裹羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台和不用巩膜包裹的带线HA义眼台在眼球摘除术后眼眶内植入的疗效.方法:共眶内植入HA义眼台232例,其中用同种异体巩膜包裹HA义眼台48例,自体巩膜包裹义眼台8例,带线义眼台176例,随诊5月～4年.结果:共29例(占12.5%)发生与义眼台有关的并发症,主要是义眼台暴露(25例),其他为义眼台暴露后合并眶内感染(2例)、球结膜变薄(2例)、义眼台植入位置异常(2例).异体巩膜包裹义眼台暴露发生率为18.8%(9/48例),多数病例暴露范围在10mm以上,须手术处理.而带线义眼台暴露发生率为8.0%(14/176例),显著低于异体巩膜包裹义眼台(P＜0.01),且暴露范围多在5mm内和6～10mm,多可自愈或手术处理容易.结论:HA义眼台植入术后主要并发症是义眼台暴露,用带线义眼台可减少这一并发症的发生.
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几种HA义眼座植入方法的比较及义眼片安装效果分析
目的对3种活动羟基磷灰石义眼座植入术进行对比,总结临床经验及眼片制作安装的注意事项.方法回顾89例活动羟基磷灰石义眼座植入术患者,对其手术效果,并发症,手术及眼片制作安装注意事项进行总结.结果 84例终手术效果让医生及患者满意,并发症包括义眼座暴露14例,球结膜变薄5例,结膜囊瘢痕肉芽肿1例, 义眼座移位4例, 义眼座下垂下睑外翻1例.结论羟基磷灰石义眼座植入及义眼片的安装应该注意个体化,手术操作细致能够减少各种并发症的发生
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羟基磷灰石义眼台植入后脓性肉芽肿的形成原因及治疗探讨
目的 分析羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因,探讨治疗脓性肉芽肿的有效方法.方法 对1995年9月～2006年7月在我院收治的所有HA义眼台植入病例进行回顾性分析.脓性肉芽肿形成后首先行药物保守治疗,无效后采用手术治疗,随诊18个月～10年.结果 共调查250例义眼台植入患者,其中钻孔及栓钉置入68例.其中发生脓性肉芽肿10例,9例在钻孔及栓钉置入术4～7年后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔.9例保守治疗及单纯切除效果均欠佳,行HA义眼台取出术,1例拒绝眼台取出而继续保守治疗.结论 脓性肉芽肿是HA义眼台植入术后严重并发症,预后较差.脓性肉芽肿的发生原因可能与义眼台植入后义眼台暴露、血管化不足、义眼台钻孔及栓钉置入操作、包被材料及排斥等因素有关.长期的随访对脓性肉芽肿的监测非常重要.
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不同材料义眼台植入的临床分析
目的:比较用硅胶球、硼硅酸玻璃小珠、羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)义眼台在眼球摘除术后肌圆锥内植入的疗效,并探讨了义眼台植入的手术方式.方法:从肌圆锥内植入义眼台共56例,自体巩膜壳包裹硅胶球义眼台20例,自体巩膜包裹玻璃小珠义眼台17例,HA义眼台19例(三种术式)随诊6个月～4年.结果:硅胶球组术后,结膜水肿持续2周以上的发生率20.0%(4/20例),远期硅胶球的脱出率18.75%(3/20例),玻璃小珠义眼台组,由于直径过小,远期上睑凹陷的发生率17.64%,HA义眼台结膜裂开的发生率15.75%(3/19例).结论:硅胶球义眼台价格便宜,不失为一种可取的义眼台材料.HA由于能与血管组织一体化,为佳义眼台材料,主要并发症是结膜裂开义眼台暴露,防止其发生的关键是减少结膜缝合的张力,如用自身唇黏膜移植修补减张缝合,其发生率与手术方法及球体直径大小密切相关.玻璃小珠义眼台由于直径偏小不足填充眼球摘除后缺失的体积,仍会发生上睑凹陷,已少采用.
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羟基磷灰石义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因分析
目的:分析羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因.方法:回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),随诊18mo～10a,脓性肉芽肿形成后首先药物保守治疗,无效后采用手术治疗.结果:植入HA义眼台250例中发生脓性肉芽肿10例,其中9例在钻孔及栓钉置入术4～7a后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔.9例保守治疗效果均欠佳,行HA义眼台取出术,1例拒绝眼台取出而继续保守治疗. 结论:脓性肉芽肿是严重的义眼台植入术后并发症,发生原因可能与义眼台植入后血管化不足,义眼台暴露与继发感染,异体材料包被,义眼台钻孔及栓钉置入等因素有关,而与栓钉的材料无关.脓性肉芽肿的发生意味着义眼台可能发生了感染,终需行义眼台取出术.
