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电击性眼外伤临床分析
电击伤是一类特殊的损伤,电击所致眼部损害的发生与电流通过人体的时间长短、带电导体接触的面积及电流通过的方向及电击部位密切相关,但主要取决于与眼的距离[1].距电流进入点近的一侧眼部损害往往较重.临床电击伤眼部损害的患者中,电击一般均经过头颈部[2].电击性眼外伤可造成单眼或双眼损伤,临床上主要表现为:眼睑皮肤烧伤,虹膜睫状体炎,电击性白内障,黄斑水肿,黄斑孔,外伤性视神经病变等.
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电烧伤合并电击性白内障一例
1病例患者,男,48岁,工人.住院号:1395260.2010-03-15工作时头部不慎接触4万V高压电受伤,当即昏迷.经抢救约20 min后苏醒送我医院急诊.检查见生命体征大致正常.右侧头面部皮肤Ⅲ度烧伤,上鼻道穿孔,左上臂皮肤Ⅲ度烧伤.右侧眼睑、眼眶、眼球损伤;左眼睑红肿,结膜充血(+),角膜、前房清,瞳孔直径约4 mm,对光反应正常,眼底无视盘水肿或视网膜出血.头部计算机断层成像( computed tomography,CT)检查示额面部电击伤,右侧额部、颧面部及眼眶内组织(包括眼球)撕裂,右侧眼眶外侧壁骨质及鼻骨骨质结构不完整.送重症监护病房进行抗休克等抢救治疗.
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电击性双眼白内障一例
患者李某,女,14岁.3年前不慎被高压电击伤,当时昏迷后送我市某医院治疗,并行左上肢截肢术及对症处理,2年后感双眼视力逐渐下降、视物模糊.于2002年1月人院时眼科检查:两眼视力均为0.06,上下睑无红肿,结膜无充血,角膜透明,晶状体前皮质浅层可见片状灰白色浑浊;散瞳后,从晶状体周边透明部可见玻璃体、眼底无明显异常.B超检查:未见玻璃体浑浊及眼底病变.诊断:双眼电击性白内障.治疗:采用巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合后房人工晶状体植入术.术后随访6月,裸眼视力:右眼0.8,左眼0.9.
