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伴有高眼压的前葡萄膜炎诊治中的一些问题
某些缺乏严重纤维素性渗出及虹膜后粘连的前葡萄膜炎如病毒性前葡萄膜炎、Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征等均可表现为持续性或反复性眼压升高,对其治疗常较棘手.近,新加坡学者对巨细胞病毒性前葡萄膜炎进行了系统分析,对伴有眼压升高的前葡萄膜炎患者提出了新的诊治思路.虽然Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征与巨细胞病毒性前葡萄膜炎有类似表现,且后两者的发病机制中均有提到巨细胞病毒,但针对后两者的治疗目前仍以对症治疗为主,是否需加入抗病毒治疗,仍需长期的实践探讨.
关键词： 病毒性前葡萄膜炎 Fuchs综合征 青光眼睫状体炎综合征 眼压 -
常见眼内病毒感染性病变
眼内病毒感染多由疱疹病毒家族导致.在免疫功能正常者中,以病毒性前葡萄膜炎与急性视网膜坏死综合征较为常见.对免疫功能低下者,有巨细胞病毒视网膜炎及进行性外层视网膜坏死,两者均发生在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)后期.其他非AIDS患者,如白血病、器官移植、恶性肿瘤或自身免疫性疾病,因长期使用免疫抑制剂亦可发生巨细胞病毒视网膜炎.本文结合文献分别对上述眼内病毒感染性疾病进行叙述.
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病毒性前葡萄膜炎治疗的临床观察
目的 观察局部联合全身应用抗病毒及皮质类固醇激素治疗病毒性前葡萄膜炎的疗效.方法 回顾分析2011年11月至2015年1月在十堰市太和医院眼科中心诊断为病毒性前葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料.结果 共有20例病毒性前葡萄膜炎纳入本研究.2例患者在外院诊断为开角型青光眼并行小梁切除术,1例患者诊断为继发性青光眼,因眼压难以控制行前房穿刺治疗,5例患者首次我院门诊诊断为青光眼睫状体炎综合征,10例诊断为虹膜睫状体炎,具体类型不清楚,仅2例患者同时伴有角膜内皮炎诊断正确.经过全身与局部抗病毒及激素对症治疗后,患者均得到治愈.治愈后1例既往有眼外伤的患者佳矫正视力为0.3,2例行小梁切除术的患者佳视力分别为0.5和0.6,其余患者佳矫正视力均≥0.8.在2～ 14个月的随访期间有13例患者(65％)病毒性前葡萄膜炎复发,并再次得到治愈.结论 病毒性前葡萄膜炎的误诊或漏诊率仍较高,应加强认识,提高诊疗水平.正确诊断病毒性前葡萄膜炎,同时局部联合全身应用抗病毒及激素药物可以有效治愈病毒性前葡萄膜炎,但复发率仍较高.
