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基地医务人员参与远程眼科工作情况的调查分析
目的 调查远程眼科项目中基地医务人员参与工作的知晓、软件使用、收入及满意度情况.设计 问卷调查.研究对象 北京市眼科研究所远程眼科项目实施≥6个月的44家基地医院的276名医务人员.方法 采用自行设计的调查问卷,包括被调查者的基本情况及项目合作背景知晓情况、是否使用远程眼科软件系统及其使用程度、是否有额外收入及对收入现状是否满意.采用Logistic回归分析医生使用远程眼科软件系统和使用程度的影响因素,包括个人特征(性别、年龄、所在科室、受教育程度、职称和职务)和医院类型(级别、性质、类别、科室设置)等因素.主要指标 知晓率、软件系统的使用率、满意率.结果 所有调查对象(256名医务人员)均熟悉该项目合作背景.217名(84.8％)医务人员使用了远程眼科软件系统,医生164名(75.6％).15名(6.9％)医务人员参与远程眼科有额外收入.129名(59.4％)医务人员对收入现状不满意.职务和科室设置是医生使用远程眼科软件系统的主要影响因素:担任科主任/副主任医生的远程眼科软件使用率高于普通医生(OR=27.372,95％CI: 2.756～271.896);未设置独立眼科科室医院医生的软件使用率高于设置眼科科室医院医生(OR=10.710,95％CI:1.212～102.364).116名医生(70.7％)仅为有需求的患者使用远程眼科软件系统,48名医生(29.3％)为所有门诊患者使用.年龄是医生有选择性地为患者使用远程眼科软件系统的主要影响因素:年龄31 ～40岁的医生选择性使用软件系统率高于年龄41～50岁的医生(OR=0.213,95％CI: 0.061～0.744).结论 目前基地医务人员知晓并使用远程眼科软件系统的比率较高,但多数医务人员没有额外收入且对收入现状不满意.医生是参与远程眼科工作的主力,担任眼科行政职务的医生和未设置独立眼科科室医院的医生参与远程眼科的积极性较大.大部分医生,尤其是中青年医生,能有针对性地为有需求的患者提供远程眼科医疗服务.
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远程眼科的现状与挑战
远程眼科包括远程咨询、远程筛查、远程存档、远程会诊、远程门诊、远程手术等几个方面.远程眼科筛查对于早期发现常见致盲性眼病以及慢病的眼部并发症具有重要意义.远程会诊是解决较为复杂眼病诊治的一种有用方式.远程眼科在国内仍属于起步阶段,远程眼科服务需要进一步推广,医务人员是远程眼科的技术主体,远程眼科服务范畴及标准需要制定,与面对面诊疗的一致性需要深入研究,远程眼科的收费机制及商业模式需要进一步探索,人工智能辅助远程阅片需要研究完善.
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远程眼科眼底像阅片诊断应注意的问题
为进一步提高远程眼科医疗服务质量,对远程眼科眼底像阅片诊断的认识需要认真梳理.眼底照相机采集图像的质量是决定远程眼科眼底像阅片诊断质量的基础.眼底像位置正确、图像清晰、对焦准确是基本要求.单张眼底像对多种常见致盲性眼病如青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等的筛查及诊断起着极其重要的作用,但其不能发现周边眼底病变,也不能判定病变的立体特性,在缺乏其他临床资料支持的情况下,存在一定的误诊和漏诊风险.基于眼底像的远程会诊眼底病的能力目前仍存在挑战,需制定我国远程眼科会诊服务的分级标准,并对此进行客观而全面的评价.书写眼底像阅片报告时,要重视患者病史及主诉,着重描述有鉴别诊断意义的眼底像体征,慎重进行诊断,多提供一些处理建议.
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远程眼科眼底像阅片诊断需要注意的问题研究
影响远程眼科眼底像阅片诊断工作质量的问题较多，要积极做好眼底像阅片的采集与判读，为诊断工作提供可靠参考资料。
