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玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜并发医原性视网膜裂孔的临床分析
目的 探讨玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜并发医原性视网膜裂孔的发生率、危险因素、临床特点和治疗预后.设计回顾性病例系列.研究对象行玻璃体手术治疗的特发性黄斑前膜患者84例88眼.方法 记录并分析玻璃体手术中或手术后发现医原性视网膜裂孔的病例.主要指标术中或术后出现裂扎的发生率、部位、数量、治疗方法和视网膜复位率.结果 88眼中共有8眼m现了14个医原性视网膜裂孔,总发生率为9.1%.周边裂孔的发生率(8.0%)高于后极部裂孔(1.1%). 13个周边裂孔均分布在有巩膜切口的象限(100%),并以术者主操作手一侧为主(62%).多数裂孔于手术中发现(88%).终8眼视网膜全部复位(100%).结论 医原性视网膜裂孔是目前条件下玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的重要并发症之一,周边视网膜裂孔的发生率高于后极部裂孔.周边裂孔的发生主要与巩膜切口相关.(眼科,2008,17:258-261)
关键词： 特发性黄斑前膜 玻璃体切割术/并发症 医原性视网膜裂孔 -
关注玻璃体手术巩膜切口相关并发症的预防
经睫状体扁平部玻璃体手术是一种常用的玻璃体视网膜手术方法,这种手术技术的快速进展使许多潜在致肓性玻璃体视网膜疾病得到了有效治疗.由于手术器械和技巧的改善,玻璃体手术的并发症逐渐减少,但在临床上仍时有发生.例如,巩膜切口相关并发症可引起视网膜脱离和视力丧失,因而在临床上备受关注.本文回顾了常见的与巩膜切口相关的并发症,包括巩膜切口相关的视网膜裂孔和视网膜脱离、巩膜切口处纤维血管长入(FVI)以及玻璃体嵌顿等,并就其发生的危险因素和预防措施进行了讨论.
关键词： 玻璃体切割术/并发症 巩膜切口 述评 -
23G玻璃体切割术对糖尿病玻璃体视网膜病变患者角膜内皮细胞的影响
背景 23G玻璃体切割术已广泛用于糖尿病视网膜病变(DR)患者的手术治疗,了解23G玻璃体切割术对术眼角膜内皮细胞的影响具有重要的临床意义. 目的 观察23G玻璃体切割术对有晶状体眼的DR患者角膜内皮细胞的影响. 方法 采用回顾性研究方法.纳入2012年8月至2013年6月在青岛大学附属医院眼科拟行玻璃体切割术的玻璃体视网膜病变患者124例124眼,根据患者是否罹患DR分为2个组,其中DR组52例52眼,非DR组72例72眼,所有患者均行23G玻璃体切割术.术前及术后1d、3d、1周、2周、1个月、3个月采用SP-3000P角膜内皮镜检查术眼角膜内皮,观察并记录DR组和非DR组术眼在不同时间点角膜内皮细胞密度、内皮细胞面积变异系数(CV)、内皮平均细胞面积标准差(SD)、角膜内皮六角形细胞比率及角膜厚度(CT)变化.结果 DR组与非DR组在手术前后不同时间点中央角膜内皮细胞密度的变化差异均无统计学意义(F分组=2.148,P=0.150;F时间=0.900,P=0.504);DR组术眼术后1d角膜内皮细胞CV、内皮平均细胞面积SD及CT均明显高于术前值,差异均有统计学意义(P=0.000、0.011、0.033),而角膜内皮六角形细胞比率低于术前值,差异有统计学意义(P=0.001),但术后1个月角膜内皮细胞CV和角膜内皮六角形细胞比率恢复至术前水平.非DR组术眼术后1d角膜内皮细胞CV及CT明显高于术前值,差异均有统计学意义(P=0.002、0.003),而角膜内皮六角形细胞比率较术前明显下降,差异有统计学意义(P=0.000),并于术后1周恢复至术前水平. 结论 23G玻璃体切割术对有晶状体眼的DR视网膜病变患者角膜内皮细胞的影响主要在于细胞形态学方面的可逆性改变,DR患者术后角膜内皮细胞形态学变异更明显,较非DR患者恢复时间更长.
关键词： 玻璃体切割术/并发症 角膜内皮细胞 糖尿病视网膜病变/手术 回顾性研究 -
玻璃体切割术后眼超声乳化白内障摘出术中并发症的临床分析
背景 玻璃体切割术后白内障的发生率增加,而玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的难度更大,且手术并发症更多.对玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的并发症进行临床分析有助于减少术中和术后并发症的发生.目的 分析和比较玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的相关并发症的发生率.方法 纳入2011年1月至2013年11月于重庆医科大学附属第二医院眼科收治的超声乳化白内障摘出术者193例200眼,依据白内障术前是否行玻璃体切割术分为玻璃体切割组及非玻璃体切割组,前者依据患眼是否有硅油亚分为硅油眼组和无硅油眼组.对各组超声乳化白内障摘出术眼的术中并发症进行回顾性分析和比较.结果 玻璃体切割组超声乳化白内障摘出术中后囊膜破裂、悬韧带松弛、瞳孔不易扩大及虹膜弹性差的发生率分别为7.84％、3.92％、1.96％和1.96％,非玻璃体切割组分别为5.37％、0.67％、7.38％和1.34％,2个组间比较差异均无统计学意义(P=0.506、0.160、0.303、1.000);硅油眼组上述并发症的发生率分别为0.00％、3.57％、3.57％和3.57％,无硅油眼组分别为17.39％、4.35％、0.00％和0.00％,硅油眼组后囊膜破裂的发生率高于无硅油眼组,2个组间的总发生率差异无统计学意义(P=0.442).非玻璃体切割组、硅油眼组和无硅油眼组术中并发症的总发生率分别为14.77％、10.71％和21.74％,硅油眼组和无硅油眼组与非玻璃体切割组比较,差异均无统计学意义(P=0.770、0.392).各组均未见虹膜损伤及脉络膜出血.结论 超声乳化白内障摘出术治疗玻璃体切割术后白内障眼的术中并发症发生率与非玻璃体切割术后白内障眼相比无明显增加,但与玻璃体切割术后硅油眼比较,术中无硅油眼的后囊膜更容易破裂,术中应仔细操作.
