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预劈核辅助的白内障手术
超声乳化白内障吸除术的手术技巧愈加丰富,主要体现在核的处理技巧上,如乳化劈核、拦截劈核等,但这些方法操作要求高,初学者难掌握,在操作过程中可能会造成眼内其他组织的损伤.为此,预劈核概念被提出.预劈核技术包括手工预劈核和飞秒激光预劈核.此技术可明显降低超声乳化时间和能量,降低手术对眼内组织的损伤,缩短操作者学习曲线、提高手术普及率.但现阶段对于复杂白内障手术此项技术仍有一些亟待解决的问题.
关键词： 白内障 超声乳化白内障吸除术 超声乳化劈核技术 预劈核技术 -
反式劈核钩预劈核技术与常规超声乳化劈核技术在超高度近视合并核性白内障手术中应用的随机对照研究
背景 白内障手术中劈核操作是关键环节.手工预劈核技术的不断革新有助于缩短超声乳化的耗时,减小超声能量,避免对眼内组织造成严重的损伤. 目的 评价反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴核性白内障超声乳化术中的效果和安全性,并与传统超声乳化劈核法进行比较. 方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,纳入于2016年3-9月在北京同仁医院就诊的超高度近视合并白内障患者40例40眼,眼轴长度＞27.0 mm、屈光度＞-10.0D,患眼晶状体核为Ⅲ～Ⅳ级.采用随机数字表法将患眼随机分成预劈核组和传统超声乳化劈核组,在白内障超声乳化摘出+人工晶状体(IOL)植入术中分别选择反式劈核钩预劈核及传统超声乳化劈核,比较2个组术中角膜内皮损失率、角膜水肿程度的差异,以评价预劈核技术的安全性,比较2种方法的有效超声时间、超声能量差异,测定术眼术后佳矫正视力(BCVA)(对数视力表)变化,以评价预劈核技术的临床效果. 结果 2个组术眼手术均顺利.预劈核组术眼平均有效超声时间为(47.30±11.29)s,传统超声乳化劈核组为(57.70±14.51)s,差异有统计学意义(=-2.530,P=0.016).术后7d,预劈核组和传统超声乳化劈核组术眼BCVA分别为4.75±0.11和4.67±0.14,差异有统计学意义(t=2.147,P=0.038).术后1个月,预劈核组术眼角膜内皮细胞丢失率为(10.82±3.77)％,低于传统超声乳化劈核组的(16.11±6.47)％,差异有统计学意义(t=-3.758,P=0.001).术后7d,预劈核组术眼的2级和3级角膜水肿眼数明显少于传统超声乳化劈核组,差异有统计学意义(Z=11.822,P=0.008).结论 与传统超声乳化劈核操作比较,反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴Ⅲ～Ⅳ级核白内障超声乳化手术临床效果好,对组织创伤小.
