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房水外流阻力与非穿透性手术降眼压机制研究
本文综述了房水外流传统通路上各部位的解剖和生理特征及其对房水外流阻力的影响,认为Sehlemm管内壁及其下的邻管小梁网组织是产生房水外流阻力主要的部位,并在此基础上探讨了传统小梁切除手术和新兴的非穿透性手术的基本方法和相关降眼压机制.
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改良小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的初步报告
目的观察改良小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的疗效.设计回顾性、病例对照研究.研究对象原发性开角型青光眼患者41例(51眼).方法本组病例随机分两组.试验组行改良小梁切除术,即切除一垂直巩膜瓣和小梁网,同时做周边虹膜切除和部分球结膜下的筋膜组织切除;对照组行传统小梁切除术.术后随访1年,观察眼压、视力、功能性滤过泡存留情况及并发症,比较两种手术方法的疗效.主要指标眼压、视力、功能性滤过泡及手术并发症.结果术后随访1年,试验组中97.2%(25/26)的眼压低于21 mmHg,对照组则为76.0%(19/25).术后佳矫正视力两组无明显差别.术后两组均未发生严重并发症.结论改良小梁切除术较传统小梁切除术的长期眼压控制好,是治疗开角型青光眼安全有效的手术方式.
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共同切口超声乳化联合小梁切除术后近期角膜地形演变观察
目的:用Fourier分析观察共同切口青光眼白内障联合手术后近期角膜地形演变的情况.方法:18例因同时罹患原发性开角型青光眼(POAG)和白内障而需进行联合手术的患者被纳入研究范围.经3.2mm上方巩膜隧道切口行超声乳化、折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术.用Fourier分析观察患者术前,术后第1周、第1个月和第3个月时的角膜地形演变情况.结果:联合手术后各时期平均眼压较术前下降6 mmHg,术后第1个月起眼压水平显著低于术前.术后没有发生严重并发症.Fourier分析显示手术前后角膜规则散光大小未发生显著变化,但角膜散光由术前以逆规性为主变为术后短期内(1 w～1个月)以循规性散光为主.术后角膜不规则散光较术前显著增大,历经3个月基本恢复到术前水平.结论:共同切口联合手术是有效和安全的.手术引起的角膜地形变化在术后3月内恢复至术前水平.
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晚期开角型青光眼术后远期疗效观察
目的:观察晚期开角型青光眼(POAG)小梁切除术后的疗效。方法:对42例56眼晚期POAG小梁切除术前后的眼压、视力及视野情况进行3～12年，平均(6.7±2.3)年的随访。结果:视力提高者有11眼（占19.64%）；下降者 25眼(占44.65%)；不变者20眼(占37.71%)。眼压控制在15mmHg以下23眼(占41.07%)；15～21mmHg 22眼(占39.29%)；眼压升高11眼(占19.64%)。视野扩大22眼(占39.29%);缩小2眼(占3.57%)；不变者32眼(占57.14%)。结论：晚期POAG也应积极采取手术，并结合药物治疗，以免视功能的进一步丧失而导致完全失明。
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开角型青光眼手术后视网膜神经纤维层厚度变化
目的 利用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)监测原发性开角型青光眼(primary openangle glaucoma,POAG)术前与术后3个月视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)的改变.方法 原发性开角型青光眼17例(31眼),采用抗青光眼滤过性手术控制眼压,眼压均有效下降＞25％,利用OCT测量患眼术前和术后3个月盘周RNFL厚度,分析其与眼压的相关性.结果 (1)原发性开角型青光眼术前与术后各象限RNFL厚度比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).(2)各象限RNFL厚度改变与眼压变化无明显相关(均P＞0.05).结论 原发性开角型青光眼滤过性手术前后,眼压有效控制后,视网膜神经纤维层厚度无改变,说明青光眼对RNFL损伤是不可逆性变薄(早期).
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非穿透性小梁手术联合Argon激光、Nd:YAG激光治疗开角型青光眼的中期效果
目的 评价非穿透性小梁手术联合Argon、Nd-YAG激光治疗开角型青光眼的中期效果.方法 观察治疗后20例患者的视力、视野、眼压、滤过泡与并发症情况.结果 视力与视野:手术前后基本稳定;眼压:术前(27.28±5.64)mmHg与术后(17.38±2.26)mmHg差异有统计学意义(P＜0.01);滤过泡:主要为弥散型(78.6%);并发症:仅有轻微并发症.结论 本疗法中期效果好、并发症少.
