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马凡综合征晶状体半脱位的手术治疗进展
马凡综合征是一种常染色体显性遗传结缔组织疾病,涉及多系统病变,眼部常见的是晶状体半脱位.根据晶状体脱位的范围及程度,同时考虑到患者局部和全身情况来选择合适的手术方式进行治疗,可减少并发症,提高患者的生活质量.本文就晶状体半脱位的特征和手术治疗方案的选择作一综述,重点介绍囊袋张力环联合后房型人工晶状体植入术,Artisan虹膜夹型人工晶状体植入术及巩膜缝线固定后房型人工晶状体植入术三种术式.
关键词： 马凡综合征 晶状体半脱位/外科学 -
晶状体囊袋张力环脱位的手术治疗
目的 探讨晶状体囊袋张力环(CTR)完全脱位的治疗效果.设计回顾性病例系列.研究对象2006年3月至2010年2月北京同仁医院治疗的CTR完全脱位患者11例(11眼).方法 所有患者先行玻璃体切除联合脱位CTR取出,再根据视网膜和视盘情况以及取出的CTR和人工晶状体(IOL)状况,分别选择IOL或CTR缝线固定7眼,虹膜固定型IOL植入1眼,硅油填充3眼.术后随访5～32个月.主要指标视力、眼压、IOL居中性及并发症.结果 11眼均顺利取出脱位的CTR和IOL,8眼同时植入IOL,3眼行硅油填充.后一次随访时佳矫正视力0.3～0.6者4眼,0.1～0.2者4眼,低于0.1者2眼,1例患者不合作.其中5眼达到或超过CTR脱位前的好矫正视力.术后高眼压5眼,眼压25～51 mm Hg.4眼经药物治疗,1眼经巩膜睫状体光凝后眼压恢复正常.前房积血1眼,经药物治疗后吸收.未出现IOL或IOL-CTR复合体脱位或偏位现象.结论 玻璃体切除联合脱位CTR取出并睫状沟缝线固定IOL或CTR可以有效地治疗CTR完全脱位.
关键词： 晶状体半脱位/外科学 晶状体囊袋张力环 手术后并发症 玻璃体切除术 -
囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入在中重度晶状体半脱位治疗中的初步应用
目的 探讨囊膜拉钩联合可缝合晶状体囊袋张力环在中重度晶状体半脱位治疗中的应用效果及注意问题.设计 回顾性病例系列.研究对象 2009年1月至201 1年1月北京英智眼科医院治疗的15例(19眼)脱位范围135°～225.的中重度晶状体半脱位患者.方法 患者在囊膜拉钩的辅助下行白内障超声乳化吸出折叠人工晶状体(IOL)植入术中同时植入可缝合囊袋张力环.术前观察晶状体脱位的范围及方位.术后平均随访(16.4±4.8)个月.测量视力、屈光状态、眼压,裂隙灯检查了解IOL位置,有无后发障、玻璃体疝等,UBM检查张力环位置.主要指标 视力、并发症.结果19眼(100％)均成功植入可缝合囊袋张力环.后一次随访时视力均有不同程度提高.随访期间未见IOL明显偏位、眼压升高、张力环嵌顿、后发障及玻璃体疝等并发症.结论 囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入可作为中重度晶状体半脱位者施行原位超声乳化白内障吸出折叠IOL植入术的有效辅助手段,能提高手术安全性及成功率,可维持术后囊袋长期稳定性.(眼科,2012,21:52-55)
关键词： 晶状体半脱位/外科学 可缝合囊袋张力环 囊膜拉钩
