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结肠文献资料
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颈段食管癌的手术治疗
目的探讨颈段食管癌手术切除及不同修复重建方法的治疗经验.方法回顾性分析山东大学齐鲁医院1988～2000年手术治疗的颈段食管癌33例临床资料,根据UICC.1997标准TNM分期,T1N0.2例,T2N0.4例,T2N1.1例,T3N0.6例,T3N1.6例,T4N0.7例,T4N1.7例,均无远处转移;病理诊断均为鳞状细胞癌.肿瘤切除及食管重建:颈段食管切除13例,分别用局部拉拢、胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、结肠修复;不开胸全食管内翻或外翻切除20例,用胃(17例)或结肠(3例)重建食管.33例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结,甲状腺叶切除术25例.2例术前放射治疗量分别为30和40.Gy;24例术后放射治疗,剂量50～70.Gy.结果手术切除率100%.随访4个月～10年,T1、2期生存3、5年者分别为2/3例、1/1例,T3、4期患者3、5年生存率分别为7/16例和3/8例.26例保留喉功能,术后拔管率80.%(20/25).并发症发生率为33.3%,包括咽瘘6例次,颈部吻合口狭窄2例次,吻合口瘘2例次,腹壁刀口裂开2例次,胸腔积液、气胸各1例次.结论手术治疗颈段食管癌,可以一期切除肿瘤及周围受侵组织,利用胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃、结肠重建食管,联合放射治疗,提高手术切除率和术后生存率.
