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幼儿急性鼻窦炎眶内并发症治疗的回顾性分析
目的 探讨幼儿急性鼻窦炎眶内并发症不同治疗方式的效果.方法 回顾性分析2008年11月～2011年1月就诊于北京同仁医院的117例鼻窦炎患儿中,年龄≤3岁的幼儿急性鼻窦炎眶内并发症的8例患儿的诊治过程及随访结果.结果 8例患儿中,男性7例(87.5％),女性1例(12.5％).平均年龄1岁9个月(1～3岁).急性鼻窦炎合并眶蜂窝织炎2例(25％),合并眶骨膜下脓肿6例(75％).合并眶骨膜下脓肿的6例患儿中2例行功能性鼻内镜手术治疗,其余6例患儿采用局部及全身药物治疗.手术治疗患儿随访6个月、2年5个月,药物治疗患儿随访3个月～2年3个月,所有患儿治愈后均未出现症状复发.结论 急性鼻窦炎眶内并发症的治疗,对于年龄较小的患儿可采用全身抗感染治疗替代手术治疗,减少手术并发症及对患儿颅面部发育的影响,是一种临床观察有效的治疗手段.
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鼻源性眶骨膜下脓肿的诊治策略
目的：探讨鼻窦炎引起的眶骨膜下脓肿的临床特征及治疗策略。方法回顾分析16例鼻源性眶骨膜下脓肿的临床资料，包括成人11例、儿童5例。11例成年患者入院24 h内行眶骨膜下脓肿引流及内镜下鼻窦开放，其中5例眶骨膜下脓肿位于眶内侧或内下方者采取经鼻窦引流，6例位于眶上方者采取B超引导下穿刺引流。5例儿童患者采取抗感染治疗，其中1例症状无好转而改行手术。结果15例治愈，随访6～32个月无复发；1例因合并颅内感染死亡。结论鼻源性眶骨膜下脓肿应根据脓肿部位与患者年龄采用不同的治疗方法，以达到微创目的；尽早行鼻窦引流消除原发感染病灶，高度警惕合并颅内并发症。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：313-315）
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儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现及治疗
目的 探讨儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现与治疗方法.方法 回顾分析成武县人民医院耳鼻喉科2010年4月至2014年12月收治的16例急性鼻窦炎并发眶内感染患儿的临床资料.确诊后,对所有患儿行药物治疗,对于因眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降者行急诊手术治疗;对于眶骨膜下脓肿患儿,若药物治疗未见明显好转,立即行手术治疗.结果 16例患儿中,7例眶骨膜下脓肿经鼻窦开放+骨膜下脓肿引流手术治疗后痊愈;2例眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降的患儿,1例视力完全恢复,另1例仅有光感;7例眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗后痊愈.结论 儿童急性鼻窦炎眶并发症临床表现复杂,病情进展快,应尽早确诊,尽早治疗.眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗可以痊愈,眶骨膜下脓肿、眶蜂窝织炎并发视神经炎应尽快手术治疗.
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鼻窦炎术后并发眶骨膜下脓肿病例1例
患者,女,61岁,因左侧鼻腔阻塞渐加重伴脓涕4个月入院.双眼视力及眼球运动未发现异常,术前常规鼻窦CT扫描示左侧全组鼻窦炎,左侧上颌窦内占位性病变可能,未见眶内占位性病变(图1).术前给予抗生素治疗1周,术前体检未发现明显手术禁忌证,在表面麻醉加局部浸润麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,术中左侧中鼻道见大量白色黏稠脓性分泌物,钩突黏膜息肉样变,上颌窦口已被窦内脓囊肿(术后病理报告)挤压扩大,清除囊壁,吸除脓性分泌物.
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影像导航鼻内镜手术治疗儿童急性鼻窦炎并发眶骨膜下脓肿2例
儿童急性鼻窦炎继发眶壁骨膜下脓肿少见,由于病情进展迅速,可导致失明、颅内感染及死亡等严重并发症,因此及时有效地诊断与治疗显得尤为重要[1-2].2015-05-2016-05我院收治2例急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿患儿,经影像导航辅助鼻内镜手术治疗后,疗效满意,现报告如下.
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鼻窦炎伴眶骨膜下脓肿治疗方式的选择
目的 探讨鼻窦炎伴眶并发症的临床表现、诊疗过程及治疗效果,特别对鼻窦炎合并眶骨膜下脓肿(Chandler Ⅲ期)治疗方式的选择进行探讨.方法 对随访资料完整的33例鼻窦炎伴眶并发症病例进行回顾性分析,并着重分析鼻窦炎伴眶骨膜下脓肿患者中单纯保守治疗患者(保守治疗组)和保守治疗无效后行手术治疗患者(保守治疗+手术治疗组)之间临床表现差异.结果 鼻窦炎伴眶并发症患者共33例按Chandler分期包括:Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期保守治疗有效率分别为20.0%、27.3%和31.3%.Ⅲ期患者中保守治疗+手术治疗组患者治疗前眼部体征包括眼突>4 mm、视力下降、眼球运动障碍、复视和眼压升高的发生率均高于保守治疗组患者,差异具有统计学意义;保守治疗组患者治疗前眶骨膜下脓肿在CT上测得的长、宽、高径均小于保守治疗+手术治疗组患者,差异具有统计学意义.33例患者经治疗后除2例患者视力未恢复外,其余症状均有不同程度改善,随访6个月以上均未复发.结论 鼻窦炎伴眶并发症Ⅰ期、Ⅱ期可先给予以抗生素为主的保守治疗48 h,症状无缓解者应及时行手术治疗;Ⅲ期成人患者若未出现眼突>4 mm、视力下降、眼球运动障碍、复视、眼压>21 mmHg和脓肿高径>0.50 cm等临床表现时也可先行保守治疗,并严密观察48 h,若保守治疗无效应及时行手术治疗;Ⅳ期患者首选急诊手术治疗.
