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鼓室成形术后迟发性面瘫临床观察
2003年3月~2006年12月我科发生中耳术后迟发性不全性面瘫7例,报道如下.
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无面瘫的面神经鞘瘤1例
面神经鞘瘤临床少见,因肿瘤生长缓慢,早期除面瘫外无其他症状,早期诊断困难,常被误诊为贝尔麻痹,如有耳漏史易误诊为中耳乳突炎合并周围性面瘫,甚至肿瘤侵入颅内致颅内并发症时仍未能确诊.部分病例可无面瘫表现,使诊断难上加难,延误治疗.本科2005年3月收治1例无面瘫的面神经鞘瘤,误诊为慢性化脓性中耳炎,现报告如下.
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颞骨横纹肌肉瘤误诊特发性面瘫1例
颞骨横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)临床少见,约占颞骨恶性肿瘤不到5%[1].发病隐匿,进展迅速,极易误诊而错失治疗良机.我科收治1例患者,报告如下.1临床资料患儿女,8岁.入院前3个月,无诱因出现右眼睑闭合不全,口角歪斜,在当地医院诊断为"中风",经抗炎等治疗无效.2个月后,因右耳间断流血水伴听力下降及进行性耳痛,于2005-05-31收入院.无耳流脓史及家族史.体格检查:体温37.0℃.右侧周围性面瘫V级.右鼻咽侧饱满,外耳道深部有充满肉芽样组织.颞骨CT示颞骨占位病变,岩骨及颈静脉孔区骨质破坏明显(图1).MRI示病变为长T1、长T2信号,向内下经颈静脉孔区达右侧咽旁间隙,向上累及中颅底硬脑膜,伴有右耳乳突炎.术前于外耳道活检两次,均为炎性肉芽组织.面肌电图示面神经受损.肝脾超声、胸片及肝肾功正常.于全麻下经颅颈联合入路(Y形切口),行颞骨次全切除及肿瘤减灭术.术中见鼓室及乳突腔充满息肉样瘤体和黏液,外耳道后壁、鼓部、岩部骨质及鼓室天盖被破坏,中颅窝硬脑膜受累.
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抗结核治疗期间出现的双侧周围性面瘫1例
尽管周围性面瘫是常见疾病,但双侧在1个月内相继发生面瘫的发病率却很低,在我们面神经研究室的门诊患者中,大约每300例中有1例为双侧同时面瘫.国外有报道双侧同时面瘫的发病率为每年每500万人口发生1例[1].无特殊病因,双侧都为渐进性加重的面瘫临床更加罕见,我们15年来仅遇1例,且患者合并肺部和颈淋巴结核,正在接受常规剂量的抗结核治疗,我们考虑患者的发病可能与异烟肼的药物毒副作用有关,报道如下.
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双侧同时发生的面神经麻痹:病例报告与文献复习
急性单侧周围性面神经麻痹是耳鼻咽喉科常见的临床疾病,其年发生率10万人中约为15~30人[1].
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梅-罗综合征
周围性面瘫是一组常见疾病,复发并不少见.在复发的面瘫患者中,有一类特殊疾病,中文名称为梅-罗综合征(melkersson-rosenthal syndrome,MRS).在北京世纪坛医院面神经研究室2005年3~8月573例门诊面瘫患者中,有46例为复发性面瘫,其中11人被诊断为MRS,占全部门诊患者的1.9%,占复发性面瘫患者的23.9%.
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单纯疱疹病毒1型与Bell麻痹
单纯疱疹病毒1型(HSV-1)能够在宿主感觉神经节内长久潜伏,在某些因素的刺激下再次激活,从而引起各种疾病.关于Bell麻痹的病因一直有很多争论,自McCormick在1972年提出HSV感染假说以来,学者们在基础和临床等方面进行了广泛研究,近年来通过分子生物学和动物模型的研究,大多数学者同意HSV-1感染是Bell麻痹的主要病因之一,其机理可能是由于潜伏在膝状神经节的HSV-1激活造成的面神经炎.
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舌下神经-面神经转接术治疗周围性面瘫
周围性面瘫修复方法多种多样,包括面神经端端吻合、神经移植、对侧面神经跨接、神经转接以及筋膜悬吊、游离肌肉植入术、肌肉移位术和整形手术等.当面神经中枢端近脑干处缺损时,神经转接术可能是好的修复方法,其中舌下神经-面神经转接术应用为广泛,效果较理想.
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梅-罗综合征
梅-罗综合征是复发性周围性面瘫的常见病因,但患者常因颜面部肿胀就诊于皮肤科或口腔颌面外科,耳鼻咽喉科医师在日常诊疗中并不常见到,相关文献也多是来源于皮肤科和口腔颌面外科,对耳鼻咽喉科医师指导意义较小.本文就梅罗综合征的临床特征、发病机制、诊断和治疗等方面的进展做一综述,以期引起耳鼻咽喉科医师对此疾病的关注.
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舌下神经与面神经吻合术修复面瘫
舌下神经与面神经吻合术作为一种有效的修复手段,已被基础研究和临床实践所证实,目前除传统的舌下-面神经端端吻合术外,还有保护舌功能的几种改进术式,但对其手术时机、预后影响因素及不同术式的优劣等问题尚无共识.
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268联带运动发生机制的研究进展
外伤、手术、炎症或肿瘤等因素均可使面神经损伤而致面神经麻痹,在其再生修复过程中,除可发生半面痉挛、睑痉挛、鳄鱼泪等后遗症外,严重损伤还可导致面肌联带运动的发生.研究发现,它的发生机制除易接受的杂乱再生假说外,中枢控制改变和假突触传递等假说也可能发挥作用,本文对其发生机制的研究情况作一综述.
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面神经功能分级现状
目的:为建立统一的面神经功能分级方法提供有益的参考.方法:回顾国内外文献中所见的面神经功能评价方法及相关研究,总结这些方法的评价内容、方式和分类,并从有效性、可靠性和易行性等方面对其中的一些主要方法进行深入的分析.结果:面神经功能评价内容包括静态、动态和并发症三个方面.评价方法主要分为主观判断法和客观测量法.各方法在有效性、可靠性和易行性方面各自存在不同程度的缺陷.结论:目前已报道的面神经功能分级方法元气难以在临床上被普遍采用.建立统一的面神经功能分级方法问题有待继续研究.
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周围性面神经麻痹的动物模型
建立周围性面神经麻痹的动物模型是研究面神经疾病的基础,根据研究目的已经建立了不同的动物模型,本文分述不同动物模型的特点.
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周围性面瘫面肌萎缩的研究现状和评估方法
面肌萎缩是周围性面瘫的严重后遗症之一,是影响周围性面瘫患者疗效的一个重要因素,也是治疗过程中的难点.一直以来,面神经疾病的关注热点集中在神经损伤后的修复再生过程,而对于面肌萎缩的研究相对较少.目前,超声检查测量面肌厚度将成为面神经领域里一项创新性技术,能简便、科学、准确的评价面瘫患者面肌萎缩程度,在评估预后、改善面瘫疗效上也将发挥重要作用.本文重点就面肌萎缩的研究现状,以及目前周围性面瘫患者面肌萎缩程度的评估手段做一综述.
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飞行学员患周围性面神经炎一例
一、临床资料患者,男性,TB20/200飞行学员,22岁,飞行时间148 h.2005年3月25日因"左颊部疼痛"来航医室就诊,查体时除发现8+齿阻生外,未见其他异常,遂给予红霉素、甲硝唑抗感染治疗.4 d后,患者洗脸时左眼进水;照镜子时发现左眼闭不全,左额纹消失;刷牙时左口角漏水.随至洛阳市中心医院神经科就诊.神经专科检查:左额纹消失,左眼闭不全,眼裂扩大,闭眼时左眼眼球上翻,露白巩膜,双眼运动好,辐辏及对光反射存在,双瞳孔等大等圆,左侧鼻唇沟变浅,张口时口角明显向右侧歪斜,鼓腮时左侧漏气,伸舌不偏,味觉正常,其他未见异常.