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无面瘫的面神经鞘瘤1例
面神经鞘瘤临床少见,因肿瘤生长缓慢,早期除面瘫外无其他症状,早期诊断困难,常被误诊为贝尔麻痹,如有耳漏史易误诊为中耳乳突炎合并周围性面瘫,甚至肿瘤侵入颅内致颅内并发症时仍未能确诊.部分病例可无面瘫表现,使诊断难上加难,延误治疗.本科2005年3月收治1例无面瘫的面神经鞘瘤,误诊为慢性化脓性中耳炎,现报告如下.
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面神经鞘瘤误诊原因分析
目的:对面神经鞘瘤的误诊情况进行总结,探讨提高早期诊断的方法.方法:对4例面神经鞘瘤的临床资料及误诊原因进行分析,并介绍典型病例.结果:面神经鞘瘤早期除面瘫外无其它症状,临床容易造成长时间误诊,多误诊为Bell氏麻痹、慢性中耳炎、中耳肿瘤等,常规听力学检查和普通X线片诊断意义不大,CT或MRI等影像学检查可提高早期诊断率.结论:面神经鞘瘤误诊率高,临床医生对面瘫病人应特别强调CT或MRI等影像学检查的重要性,并应定期随诊复查.
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变色酸2R-亮绿法在面神经髓鞘染色中的应用
如何能方便地显示神经髓鞘结构是面神经病理研究中的一个难题.我们在比较实践了众多染色方法后,改良建立了一套变色酸2R-亮绿染色法,对面神经髓鞘的染色收到了满意的效果,现将方法介绍如下.
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面神经肿瘤内的异物蓄积1例
1 临床资料 患者男性,42岁,右面瘫1年半就诊,发病以来曾被多家医院诊断为"贝尔麻痹",经多种保守治疗无任何好转.体检:右完全性周围性面瘫,HB Ⅵ级,面肌
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面神经再生微环境及其组织工程评价系统
近年来随着现代医学的快速发展,如显微外科技术、内镜技术以及影像技术等先进技术和设备应用,使颅底外科得到了长足的进展,面神经损伤后能否成功再生是学者们研究的重点,同时也做了大量基础和临床工作.
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面、听神经根血管袢压迫综合征1例
面肌痉挛是耳神经外科常见病,病因不明[1],临床主要表现为面部肌肉的反复性阵发性不自主无痛性抽搐,通常情况下仅限于一侧面部,因而又称为半面痉挛,男女发病率之比约为4:5.面肌痉挛伴有听神经症状者被称为面、听神经血管袢压迫综合征,相关文献报道少见,现将我科收治的1例病例报道如下.
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面运动神经元兴奋性调控的塑形改变
面运动神经元接受、传导和整合各种传人与传出信息,它的功能状态很大程度上决定着面神经损伤后的变性过程与再生质量.故了解相关研究进展,探讨面运动神经元兴奋性调控在面瘫后遗症产生中的可能作用,为进一步阐明面神经损伤修复机制,获得更好的修复重建效果提供了重要的理论依据.
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先天性外中耳畸形
先天性外中耳畸形是耳科常见的先天性畸形之一,治疗以手术为主,近年来随着耳显微外科的广泛开展,国内外有关报道日益增多,本文就外耳道闭锁的分型、手术时机、术前评估、手术方式、术后听力效果和并发症等作一综述.
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颈静脉球瘤手术相关面听功能保留
颈静脉球瘤是发生于颈静脉球穹隆部和鼓室部位的副神经节瘤,因为该部位结构复杂,给手术治疗带来很多不便,容易造成听力和脑神经损害.本文通过对该肿瘤的性质、大小、手术方法等方面进行分析,希望能通过手术方法的改进达到保护面神经和听力功能.
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面神经功能分级现状
目的:为建立统一的面神经功能分级方法提供有益的参考.方法:回顾国内外文献中所见的面神经功能评价方法及相关研究,总结这些方法的评价内容、方式和分类,并从有效性、可靠性和易行性等方面对其中的一些主要方法进行深入的分析.结果:面神经功能评价内容包括静态、动态和并发症三个方面.评价方法主要分为主观判断法和客观测量法.各方法在有效性、可靠性和易行性方面各自存在不同程度的缺陷.结论:目前已报道的面神经功能分级方法元气难以在临床上被普遍采用.建立统一的面神经功能分级方法问题有待继续研究.
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周围性面神经麻痹的动物模型
建立周围性面神经麻痹的动物模型是研究面神经疾病的基础,根据研究目的已经建立了不同的动物模型,本文分述不同动物模型的特点.
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面神经监测在侧颅底手术中的应用
随着侧颅底肿瘤手术的广泛开展,如何大程度的保留面神经结构及功能的完整性逐渐成为该外科领域研究的焦点,本文就听神经瘤和前庭神经鞘膜瘤等手术中面神经电生理监测技术及其主要影响因素做一综述,旨在更好的了解该技术的临床应用现状.
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面神经F波研究
F波是周围神经在阈上超强刺激条件下,由逆行冲动引起的运动神经纤维的非突触性反应.F波显著的特点是能够反映神经全程的功能状态.目前国内外各项神经F波相关研究在周围神经病中巳逐渐成为常规检查手段,尤其对整个神经特别是近端神经的运动传导功能可做出早期估价.面神经是人体在骨管内走形长的脑神经,应用F波可全程,早期的检测其功能状态.
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人工耳蜗植入术并发症及其预防
目前,人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是双耳重度和极重度感音神经性聋的首选治疗方式.自1995年多道人工耳蜗进入中国内地以来,CI在适应证选择、手术操作及术后处理等方面都已基本规范化,然而严重并发症仍是困扰CI的主要问题之一.用"cochlear implantation"、"complication"'作为关键词在Medline搜索,已有近百篇文章报道,而国内相关报道甚少.目前,通常将CI术后并发症分为轻度并发症和重度并发症[1].轻度并发症指可以通过保守治疗处理的并发症,包括暂时性面瘫、皮下血肿、无需外科特殊干预的感染及能够通过关闭电极缓解的耳鸣、疼痛和面肌抽搐等,也有文献将暂时性眩晕归入轻度并发症;重度并发症指需要手术干预或危及生命的并发症,包括脑膜炎、不能同侧二次植入(皮瓣坏死、严重感染、鼓膜穿孔及胆脂瘤)、不能够通过关闭电极缓解的耳鸣、疼痛、面肌抽搐及脑脊液耳漏等,也有文献将植入体移位和人工耳蜗故障需重新植入归入严重并发症.
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术中神经监护
功能性手术已经成为未来的手术发展方向之一,术中神经监护(intraoperative nerve monitoring,IONM)的应用范围也随之变得更加广泛.术者不仅要从技术应用的角度考虑,还要从维护患者权益的法律角度考虑是否应用IONM.若患者就诊的医疗机构具备IONM条件,术者就应加以应用,以期尽到大程度保护患者权益的目的.如果患者因为自身原因拒绝使用,术者至少尽到了告知义务,这在西方发达国家已是常规.