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耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤
2005年8月~2006年8月共行耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤20例,取得良好的效果,现报道如下.
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内镜下切除中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤为耳科常见疾病,耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔为其特点,依据病变扩展范围,患者可出现面瘫、迷路炎、耳后骨膜下脓肿以及脑膜炎、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内外并发症.手术干预可阻止病变进一步发展,干耳以及大程度的听力重建为手术终目的.耳显微手术需要在显微镜下操作,很多基层医院限于设备昂贵(显微镜)未能开展耳科手术,鼻内镜外科在基层较普及,是否可利用内镜开展耳显微手术,本研究旨在探讨内镜切除中耳胆脂瘤的可行性.
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颞骨先天性胆脂瘤的误诊分析
颞骨先天性胆脂瘤发病率低,早期缺乏特异性症状,容易误诊,患者常因出现前庭、耳蜗功能障碍,面瘫及颅内症状时才就诊.我科自1998~2004年收治5例先误诊为其他疾病后确诊为颞骨先天性胆脂瘤的病例,报告如下.
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耳内镜下Ⅰ期外耳道胆脂瘤手术治疗分析
原发于外耳道的胆脂瘤称外耳道胆脂瘤,临床可见,发病率约占耳科疾病的0.1%[1].如不及时治疗,常压迫外耳道周围骨质,引起骨质吸收和破坏而侵犯中耳及乳突,导致面瘫、听骨链破坏以及迷路瘘管等.笔者近5年来治疗Ⅰ期外耳道胆脂瘤27例,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料.27例患者中,男14例,女13例,年龄9~69岁,平均35.64岁,病程3个月~5年;均为单耳发病.临床表现为耳闷胀感、耳鸣、听力下降,合并感染者伴头痛.纯音听力测试:23例为轻-中度传导性聋,4例为混合性聋.20例患者并发感染,出现耳痛、头痛、耳内流脓或有臭味,7例外耳道可见肉芽组织.颞骨C-T检查示:20例外耳道骨部扩大及软组织影,未见外耳道后壁骨质破坏,还有7例因经济原因未行CT检查.27例患者均无外耳道狭窄,中耳乳突腔未见异常.
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开放式改良乳突根治术后恢复期常见问题的原因及对策
慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎为临床常见疾病,目前手术主要有开放式及闭合式两种,开放式因胆脂瘤复发率低,听力保留与闭合式差别不大,因而被广泛采用.开放式手术术后恢复期常见问题的防治,各家报道不一,现将本科室诊治经验报道如下.1 资料与方法回顾分析作者2008年1月~2012年1月对66耳慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎行开放性改良乳突根治术,男36耳,女30耳,年龄9~54岁,术前出现并发症5耳,其中术前面瘫、感音神经性聋2耳,术后面瘫减轻,听力提高.5耳术前半规管被胆脂瘤侵蚀,术后眩晕减轻.对出现术后恢复期常见问题的原因及处理方案进行分析.
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颞骨先天性胆脂瘤1例
颞骨先天性胆脂瘤是胚胎时期外胚层组织残留于颞骨中,日后上皮逐渐生长堆积而成.本病发病率很低,早期缺乏特异性症状.我科2008年收治1例颞骨先天性胆脂瘤患者,报道如下.
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下颌骨胆脂瘤1例
1临床资料患者男,27岁.以"右下颔区肿胀1个月"为主诉入院.于1个月前无明显诱因出现右下齿龈肿胀,渐波及右下颌区和腮区,伴有张口困难、疼痛、进食受限.于当地医院静脉点滴抗生素治疗(具体药及用量不详),病情稍有好转.
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外耳道胆脂瘤
目的:探讨外耳道胆脂瘤临床特点与治疗方法,引起临床医生对该病的关注,提高对本病的认识.方法:对16例外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及效果进行了回顾性分析.结果:病变范围小,骨质破坏较轻者5例;虽有骨质破坏,但未进入乳突及上鼓室者6例;侵入上鼓室2例;侵入乳突者3例,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成.结论:外耳道胆脂瘤主要发生在中老年人,它和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病,治疗的关键是彻底清除胆脂瘤囊袋和死骨.
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以耳后瘘管为主要表现的先天性胆脂瘤
先天性胆脂瘤为胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成,因此种外胚层组织的无菌性,故可在颞骨内长期发展而不被察觉.其首发症状多为面瘫,检查可发现耳蜗及前庭功能受损[1].
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颞骨胆脂瘤掩盖颞骨恶性肿瘤病例分析
颞骨肿瘤以鳞癌多,临床表现早期为非特异性中耳慢性感染症状:耳流脓、溢液、流脓血水等,晚期出现面瘫、头疼及其他颅神经症状,作者收治1例首发症状为"耳后瘘管感染",颞骨内大量胆脂瘤病变掩盖了颞骨鳞状细胞癌,临床非常少见.
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MAPKs异常表达与中耳炎及胆脂瘤的关系
丝裂酶原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPKs)是生物细胞重要的信号转导系统之一.MAPKs信号转导通路激酶可引发一系列的磷酸化级联反应,介导多种刺激(如细菌产物、炎性细胞因子、化学应激、物理等)引起的细胞反应,并与细胞增殖、分化、转化及凋亡等密切相关.中耳炎症性疾病及中耳胆脂瘤形成是中耳常见的病理改变,本文就以往有关研究MAPKs通路与中耳炎及胆脂瘤形成的相关文献进行综述.
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炎症激活的破骨细胞在胆脂瘤骨破坏中的作用
关于胆脂瘤骨质破坏的原因众说纷纭,近年来的研究认为破骨细胞在其骨质破坏中 发挥重要的作用.破骨细胞的活化有两个途径:主要途径是RANKL/ RANK/NF-κ B或JNK通路;次要途径是LI-1、TNF-α等炎症因子激活的非RANKL/RANK依赖通路,两者是相互联系的.炎症对破骨细胞的两个活化途径都起到至关重要的作用.
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岩骨胆脂瘤
岩骨胆脂瘤是颞骨胆脂瘤的一个特定类型,其发病率低,部位隐蔽,诊断和治疗上仍面临着一些困难.本文试图对此病的发生、临床表现、影像学表现和治疗方法等方面进行综述,以期提高该病的诊断治疗水平.
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胆脂瘤上皮细胞增殖与凋亡的基因调控
中耳胆脂瘤上皮具有异常增殖的能力,在某些基因、蛋白、细胞因子的调控下,其凋亡能力亦显著增强.先后有多种基因被发现在胆脂瘤上皮中存在异常表达,其中既有促进细胞增殖的基因,如c-myc、c-jun、Ras;也有促进细胞凋亡的基因,如Erb-2、p53、p27.本文就近年来胆脂瘤上皮增殖与凋亡的基因调控研究进展进行综述.
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胆脂瘤型中耳炎发生机制
胆脂瘤型中耳炎是一种常见的慢性中耳炎,其发病机制尚不清楚.本文就胆脂瘤上皮的特性、胆脂瘤骨质破坏机制及胆脂瘤上皮细胞增殖与凋亡的基因调控等方面的研究进展加以综述.
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上鼓室内陷袋的治疗
上鼓室内陷袋在临床上较为常见,它与后天原发性胆脂瘤的发生、发展有密切联系,内陷袋和内陷袋胆脂瘤的治疗是耳鼻咽喉科的一个难题,目前没有统一的治疗标准,本文综述了当前有关内陷袋和内陷袋胆脂瘤的各种治疗方法.
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胆脂瘤型中耳炎的手术治疗
本文综述了胆脂瘤型中耳炎的手术治疗进展,就手术方式、开放式乳突术腔的处理以及听力重建手术三个方面来讨论.
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胆脂瘤上皮细胞增殖与凋亡的信息传导及基因调控
胆脂瘤上皮细胞增殖与凋亡涉及细胞的化学介质信息分子、信息传导、基因调控等方面因素,本文就这些因素及其对上皮细胞增殖、凋亡及骨质破坏的影响进行综述.
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岩尖胆脂瘤
岩尖胆脂瘤是一种少见疾病,本文就岩尖胆脂瘤的发病机理、临床表现、影像学诊断以及手术治疗等方面进行综述.
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颞骨先天性胆脂瘤
颞骨先天性胆脂瘤少见,常见于岩尖部和中耳腔,其发病源于胚胎期的外胚层在两层融合过程中上皮残余未消失,日后逐渐增生发展形成的肿块.本文就其发病率、发病机制、临床及病理分型、临床表现、治疗及预后进行综述.