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耳后进路全翻内植法治疗鼓膜大穿孔
无残边的鼓膜大穿孔修补术成功率低,有些患者得不到有效的医治.我们于2003年以来采用耳后进路全翻内植法治疗无残边的鼓膜大穿孔56例(62耳),效果满意,现报道如下.
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贴补治疗外伤性鼓膜穿孔
外伤性鼓膜穿孔在基层医院较为常见,现将我科2003年9月~2009年9月收治的391例(395耳)外伤性鼓膜穿孔治疗情况报道如下.1资料与方法
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脑蛋白水解物贴膜治疗外伤性鼓膜穿孔
治疗外伤性鼓膜穿孔,传统方法是禁止耳内进入任何物质待其自愈,若时间较长且穿孔仍未愈合则采取颗筋膜内植法手术修复~[1].本文报道我院2008年1月~2009年1月外伤性鼓膜穿孔36例(37耳),均采用脑蛋白水解物贴膜治疗效果.
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不同鼓膜修补材料在不同鼓膜穿孔中的应用及术式选择
鼓膜穿孔是耳科常见病,主要是由中耳炎和外伤所致.鼓膜成形手术也是耳科常见的手术之一,随着耳显微手术的发展,鼓膜成形手术在手术方法和移植组织等方面都有很大进步,从传统显微镜下手术扩展到内镜下手术;手术入路有无切口外耳道入路、耳内切口或者耳后切口入路;移植材料有颞肌筋膜、脂肪、软骨膜和软骨等[1~3].对于选择何种方法以提高成功率,仍是临床上值得探讨的问题.本文探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同修补材料、不同术式的可行性和疗效.
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过敏因素影响的慢性化脓性中耳炎或外伤后鼓膜穿孔
鼓膜穿孔发生反复耳漏的病因通常认为是细菌感染所致,但笔者于2007~2010年间在本科门诊患者中发现8例受过敏因素影响,导致反复耳漏不愈的鼓膜穿孔,今总结分析如下.1 资料与方法 1.1 临床资料.
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掌击所致间接性外力鼓膜穿孔特征观察
外伤性鼓膜穿孔是耳外科常见病之一,确定鼓膜外伤性与非外伤性穿孔是司法鉴定工作中的焦点.由于涉及司法纠纷的复杂性,其定性诊断就具备一定的挑战性和较大难度.我们自2001年10月~2010年5月共行鼓膜穿孔耳内镜检查照像9000余例,将其中65例(65耳掌击所致的间接性外伤鼓膜穿孔)无司法纠纷的家庭暴力伤,误伤及110干警自打斗现场直接带来做耳科检查的外伤性鼓膜穿孔病例进行临床特征研究,以利于外伤性与非外伤性鼓膜穿孔及间接性与直接性外伤性鼓膜穿孔的鉴别.
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耳内镜下鼓膜修补术
鼓膜穿孔临床常见,外伤及中耳炎是常见原因.我们自2003年2月~2013年5月对132例鼓膜穿孔患者在电视耳内镜下进行修补,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料.本组患者132例,男95例,女37例,年龄15~59岁,平均35.7岁.右耳47例,左耳85例,均为单耳.外伤性90例,单纯性中耳炎42例.纯音听力测试全部为传导性聋,言语频率平均气导听阈32.5 dB.全部为贴补实验阳性及咽鼓管功能检查正常.对慢性单纯性中耳炎的干耳2个月以上,均行CT检查乳突、鼓室、鼓窦无病变.外伤性穿孔选择3个月未愈合的.全部为紧张部穿孔;其中中央型穿孔125耳,后方边缘性穿孔7耳.
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耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术
1 资料与方法1.1 临床资料.选择2004年4月~2008年7月31例(36耳)鼓膜穿孔患者,男12例(13耳),女19例(23耳),年龄19-52岁,平均28.6岁,病程2个月~10年.其中外伤性穿孔18耳,鼓室成形术后遗留穿孔3耳,鼓室硬化6耳,慢性非化脓性中耳炎9耳.穿孔均位于紧张部.
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外伤性鼓膜穿孔症状及愈合时间与穿孔部位关系
外伤性鼓膜穿孔自愈能力强,但影响穿孔愈合时间的因素复杂,多数学者认为与穿孔大小、局部血供等有关.研究穿孔部位与愈合时间的文献报道较少,现对本科外伤性鼓膜穿孔患者研究分析如下.
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鼓膜外伤性穿孔人为干预及自然愈合疗效观察
现对本科2006年6月~2008年2月68例外伤性鼓膜穿孔干预及自然愈合结果分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料.68例均为掌、拳击等间接性损伤的女性单耳鼓膜紧张部穿孔,无鼓膜不良愈合再次穿孔及鼓膜钙化.年龄19~52岁,左耳56例,右耳12例,伤后时间24小时~9天.68例有不同程度的耳鸣、耳闷及听力下降等,纯音听力测试(25±25)dB.根据耳镜检查图片测量穿孔面积,按穿孔面积占鼓膜紧张部面积的比例,将穿孔程度分为[1]":大穿孔(穿孔面积等于或大于1/2鼓膜紧张部面积)41例,中穿孔(穿孔面积占鼓膜紧张部面积的1/4~1/2)27例.穿孔形态:三角形11例、肾形21例、梭形7例、不规则7例、椭圆形10例、类圆形12例.
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双耳外伤性鼓膜紧张部穿孔1例
外伤性鼓膜大穿孔一般指穿孔直径大于5 mm的鼓膜紧张部穿孔[1],穿孔越大,穿孔时间越长,自然愈合率越低[2],对此疾病的治疗为观察3个月,未愈合者鼓膜修补术治疗[3],近期有文献报道鼓膜贴补治疗治愈率为30.4%~80%[1,4],而鼓膜紧张部完全缺失贴补治疗鲜有人报道、我院收治双耳同时鼓膜紧张部完全缺失患者,给予早期贴补及手术修补治疗,现报道如下.
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三叉神经射频术致鼓膜穿孔1例
1临床资料 患者,女性,58岁.因右面部阵发性剧痛两年以"右三叉神经痛"于2000-12-18收住院.体格检查:颌面部左右对称,双侧颞下颔关节区无红肿及压痛,开口型,开口度正常,右面部三叉神经第二、三支分布区疼痛,右上第一、二磨牙间可触及"扳机点",并向右耳前放射,疼痛可每日持续20分钟,双侧耳道洁净,鼓膜完整,界限清楚,活动良好.化验:血、尿常规正常,胸透,心电图均未见异常.于2000-12-21在局麻下行右三叉神经射频术,2%利多卡因局部浸润麻醉右颧部皮肤,当穿刺针首次刺向右侧卵圆孔时,患者面部无疼痛感觉,遂拔针重新调整针刺方向和深度,在患者右面部第二、三支感觉区有明显疼痛感觉时,抽出针芯;将温控电极插入绝缘穿刺针,开始加热,60℃、75℃各加热1分钟,85℃加热2分钟.查右三叉神经第二、三支分布区域疼痛消失,拔针术毕.术后患者诉"右耳流水",检查可见右耳道有少许鲜血,鼓膜呈蓝色,脐部有一针尖大小穿孔.电测听:右耳气导低频下降20dB,骨导正常.
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重组人表皮生长因子滴眼液对外伤性鼓膜穿孔治疗1例
鼓膜穿孔可由直接外伤未愈或慢性化脓性中耳炎所致,对于3个月未愈的单纯性鼓膜穿孔可考虑手术修补[1].我院收治1例外伤性鼓膜大穿孔,给予表皮生长因子滴眼液鼓膜贴补治愈,现报道如下.
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高压氧治疗致鼓膜穿孔1例
1临床资料患者,女性,50岁,主诉高压氧治疗后3d,感左耳疼痛,后有温热感、流血,急来我院就诊.详细询问病史知患者进高压氧舱前有感冒症状,但未在意,进舱后感左耳疼痛、不适,开始未在意,后症状不见缓解并伴有温热感,引起重视,来我科就诊.门诊行内镜检查示左耳鼓膜穿孔,呈三角形,属中穿孔(1/4~1/2)[1].门诊按外伤性鼓膜穿孔治疗,建议随访.患者未再就诊.
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鼓膜穿孔的治疗
对于外伤性不能自愈的鼓膜穿孔和慢性化脓性中耳炎单纯型的鼓膜穿孔,鼓膜修补是其主要治疗手段.鼓膜修补手术已经有数百年的历史,但鼓膜穿孔的治疗,特别是手术治疗,涉及听觉生理和耳科解剖的理论,要求术者具有处理各种中耳病变的经验.本文对涉及鼓膜修补的几点临床关注问题进行讨论.
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肝素与生长因子在鼓膜穿孔愈合中的应用
近年来发现肝素除抗凝外还有其他生物学活性,其中部分与创伤愈合关系密切.在创伤愈合中发现一些生长因了以与肝素结合的形式仔在,并以此形式与受体结合产生生物学效应.研究发现在急性鼓膜穿孔中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor ,bFGF)等表达程度有变化,说明生长因子与愈合有关.已有报道肝素有促进鼓膜穿孔愈合的作用,随着对肝素及生长因了研究的不断深入,必将对鼓膜穿孔的治疗开辟新的途径.
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鼓膜穿孔修复机制与干细胞研究
本文综述了鼓膜上皮移行和增殖的特点,穿孔修复的组织学变化,鼓膜穿孔的自然修复机制.介绍目前上皮干细胞的研究进展,讨论鼓膜上皮干细胞的定位特点,干细胞在鼓膜穿孔修复中的作用,相关研究技术和研究意义.
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飞行人员鼓膜穿孔的治疗和鉴定原则
选拔飞行学员时,凡有严重的外耳和鼓膜病变、各种化脓性和非化脓性中耳炎者均为不合格[1].飞行人员在日常生活、学习及工作中,有可能因种种原因而发生鼓膜穿孔.研究鼓膜穿孔的成因和诊治规律,有助于为航空耳鼻咽喉科学积累更多的实践经验.为此,本文总结40年来在我院住院的临床资料21份,旨在探讨飞行人员鼓膜穿孔的治疗和鉴定原则.
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鼓膜外伤性穿孔贴康复新液及自然愈合疗效观察
现对本科2010年8月~2013年1月62例外伤性鼓膜穿孔贴康复新液棉片干预及自然愈合结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
67例,均为掌、拳击等间接性损伤的单耳鼓膜紧张部穿孔,年龄11~52岁,左耳40例,右耳27例,伤后30分钟~9天开始第一次接受治疗。67例有不同程度的耳鸣、耳闷及听力下降等,纯音听力测试(25±25)D b。根据耳镜检查图片测量穿孔面积,按穿孔面积占鼓膜紧张部面积的比例,将穿孔程度分为[1]:大穿孔(穿孔面积等于或大于1/2鼓膜紧张部面积)9例,中穿孔(穿孔面积占鼓膜紧张部面积的1/4~1/2)11例。小穿孔(穿孔面积占鼓膜紧张部面积的1/4以下)47。穿孔形态分为:三角形、肾形、梭形、椭圆形、类圆形。