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三叉神经射频术致鼓膜穿孔1例
1临床资料 患者,女性,58岁.因右面部阵发性剧痛两年以"右三叉神经痛"于2000-12-18收住院.体格检查:颌面部左右对称,双侧颞下颔关节区无红肿及压痛,开口型,开口度正常,右面部三叉神经第二、三支分布区疼痛,右上第一、二磨牙间可触及"扳机点",并向右耳前放射,疼痛可每日持续20分钟,双侧耳道洁净,鼓膜完整,界限清楚,活动良好.化验:血、尿常规正常,胸透,心电图均未见异常.于2000-12-21在局麻下行右三叉神经射频术,2%利多卡因局部浸润麻醉右颧部皮肤,当穿刺针首次刺向右侧卵圆孔时,患者面部无疼痛感觉,遂拔针重新调整针刺方向和深度,在患者右面部第二、三支感觉区有明显疼痛感觉时,抽出针芯;将温控电极插入绝缘穿刺针,开始加热,60℃、75℃各加热1分钟,85℃加热2分钟.查右三叉神经第二、三支分布区域疼痛消失,拔针术毕.术后患者诉"右耳流水",检查可见右耳道有少许鲜血,鼓膜呈蓝色,脐部有一针尖大小穿孔.电测听:右耳气导低频下降20dB,骨导正常.
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三叉神经感觉根的显微解剖
三叉神经感觉根是周围神经系统向中枢移行的区域,也是三叉神经微血管减压术和梳理电凝术治疗三又神经痛的手术目标区域,具有特殊的解剖结构.深入了解三叉神经感觉根的显微解剖,对于选择更具针对性治疗三叉神经痛的手术方法,减少手术并发症具有现实意义.本文对三叉神经感觉根显微解剖的研究进展做一综述.