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阿司匹林耐受不良三联征1例
1 临床资料患者,男,79岁.因双侧鼻塞伴流清涕3周余于2016-03-27入院.专科检查:双侧鼻腔可见半透明荔枝肉样新生物,表面光滑,质软,触之不易出血,麻黄素不能使其收缩,鼻道内有大量黏脓样分泌物,鼻窦区无压痛.鼻窦CT平扫片示:全组鼻窦及双侧鼻腔内炎症表现(图1A、 B).既往史:40年前发现有鼻-鼻窦炎鼻息肉,有多次鼻息肉手术史,近一次鼻息肉手术为2年前;支气管哮喘病史30余年,平素规律使用沙美特罗替卡松粉吸人剂;2012年3月曾突发脑梗塞,在我院神经内科诊治,给予阿司匹林缓释片100 mg治疗后,第2天出现明显气急气促、胸闷等不适,查体:呼吸30次/min,双肺广泛哮鸣音,肺底可闻及湿啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,考虑支气管哮喘发作.即刻给予吸氧,甲泼尼龙、多索茶碱解痉平喘治疗,患者症状缓解.肺部X线片示:两肺纹理增多,主动脉硬化.外周血嗜酸性粒细胞计数0(正常参考值0~0.5×l09/L),嗜酸性粒细胞百分率为0.3% (正常参考值0.4%~8%),白细胞介素8为145 pg/ml (正常参考值<62pg/ml),总补体51.2 IU/ml (正常参考值25~50 IU/ml).
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对变应性鼻炎的再认识
目的介绍变应性鼻炎发病机制和病理生理学方面的新进展.方法回顾历史并对变应性鼻炎发病的相关因素及研究进展进行总结.结果变应性鼻炎与下呼吸道炎症尤其是哮喘之间存在广泛的联系.结论建立呼吸道炎症反应的大概念对变应性疾病的诊治具有重要的意义.
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变应性鼻炎治疗新进展
变应性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为主要特征,可严重影响患者的睡眠、学习、工作或生活.近年来变应性鼻炎的患病率逐渐升高,并且有关数据显示其与哮喘具有相关性,可认为是哮喘发展过程的危险因素,造成了社会巨大的经济负担.本文就变应性鼻炎的治疗研究进展进行综述.
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变应性联合气道疾病
慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、哮喘在临床上共患率高,其中嗜酸性粒细胞增生浸润型慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉型具有典型的变应性免疫反应特点,与变应性鼻炎、哮喘统称为变应性联合气道疾病.变应性联合气道疾病在病理生理过程、流行病学及治疗上存在共性,变应性联合气道疾病的发病机制目前尚未完全明确阐述.本文着重就变应性联合气道疾病发病机制进行综述.
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金黄色葡萄球菌超抗原与慢性鼻及鼻窦炎
近年来国际上关于慢性鼻及鼻窦炎的病因学研究提出了细菌超抗原学说,金黄色葡萄球菌超抗原与慢性鼻及鼻窦炎发病机制的关系是学术界的研究热点之一,其在不同炎症模式的慢性鼻及鼻窦炎中的作用值得我们不断总结和探讨.
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水通道蛋白5与呼吸道变应性疾病
水通道蛋白是一组与水转运有关的细胞膜转运蛋白,在体内液体转运和分泌方面具有重要的生理作用.其中水通道蛋白5广泛分布于哺乳动物呼吸系统中,参与水转运和腺体分泌,与气道炎性/免疫性反应和黏液的过度分泌有关,在呼吸道变应性疾病的发生发展中起着重要作用.本文就水通道蛋白5与呼吸道变应性疾病的关系做一综述.
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上下气道炎性疾病的检测方法
变应性鼻炎和哮喘同属特异反应性个体受到变应原的刺激后所致黏膜慢性炎症过程.变应性鼻炎常伴有下呼吸道炎症改变,而下呼吸道疾病亦多与鼻部炎症伴发. “同一气道,同一疾病”的观点已在世界范围得到广泛认可,此观点强调了上下气道炎性疾病的整体性概念,但由于学科的分割以及上下气道炎症的检测技术的限制,两者之间的相关性及一致性的特征和相互影响的特点、程度和规律目前仍然不清楚,给临床医师认识两者的相互关系和拟定上下气道联合治疗的方案带来困难.为此,本文将上下气道炎性疾病检测方法做一综述.
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阿司匹林三联征发病机制研究现状
鼻息肉、支气管哮喘均为临床常见疾病,具有高患病率的特征,阿司匹林不耐受患者发病率更为突出.故慢性鼻窦炎鼻息肉合并哮喘构成呼吸道疾病严重的形式,再加之阿司匹林不耐受,即阿司匹林三联征现逐渐受到临床医师的更多关注.本文就阿司匹林三联征发病机制在免疫病理生理方面的研究进展做一综述.
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益生菌与呼吸道变应性疾病
益生菌是指能够食用的、活的对宿主健康有益的微生物,它通过调节肠道菌群的数量和比例以维持肠道菌群的平衡而对宿主起到保护作用.卫生假说的提出和近年对肠道微生物平衡的研究,使益生菌在预防和治疗变应性疾病中逐渐成为重要的角色.由于对益生菌的作用机制和变应性疾病的发病机制研究尚未明确,益生菌在预防和治疗变应性疾病中尚存在争议.本文就近年益生菌与呼吸道变应性疾病的研究状况做一综述.
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鼻窦炎与哮喘的关系
鼻窦炎和哮喘均是临床常见病、多发病.其可能的病因都较多.鼻窦炎的患者存在较高的哮喘患病率,反之亦然.虽然鼻窦炎引起哮喘的确切机制仍未明了,但有效的鼻窦炎治疗可以明显改善哮喘症状.普遍认为鼻窦炎可以影响哮喘.本文就鼻窦炎和哮喘关系的研究进展作一综述.
关键词: 鼻窦炎(Sinusitis) 哮喘(Asthma) -
白介素-33与呼吸道变应性疾病
白介素-33是白介素-1家族成员之一,因其受体ST2在结构上与白介素-1类受体相似,而被归入白介素-1受体家族.白介素-33具有双重作用,既具有促炎的作用也具有抗炎的作用,其可作为细胞因子参与调节Th2型的免疫反应,也可以作为一种核因子调控基因的转录,在呼吸道变应性疾病中扮演着重要的角色.本文将白介素-33在呼吸道变应性疾病中的研究做一综述.
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CD14基因多态性与变应性疾病
CD14是细菌内毒素脂多糖受体,通过对其单核苷酸多态性的研究,发现基因多态性与环境内毒素暴露水平密切相关.CD14基因多态性可影响Th1/Th2免疫应答平衡,从而影响变态反应性疾病的发生.本文在综合国内外相关研究基础上就CD14基因多态性与变应性疾病的关系做一综述.
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变应性鼻炎、鼻及鼻窦炎与哮喘治疗及预后
变应性鼻炎、鼻及鼻窦炎常常并发哮喘,其间的关系探讨已久.在解剖生理、病理生理、免疫病理等方面三者都存在很大程度的一致性和系统性.这种共同性的揭示及进一步探索为三者的共同治疗,改善其预后带来新的思路和方法.本文对变应性鼻炎、鼻及鼻窦炎、哮喘治疗及预后的相互关系做一综述.
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变应性鼻炎患者肺功能变化
近年来变应性鼻炎的发病率增高,对变应性鼻炎与支气管哮喘的相关性研究也得到了关注,同时变应性鼻炎及支气管哮喘发病机制的研究也受到重视,在临床工作中往往注重控制变应性鼻炎症状,很少关注变应性鼻炎患者肺功能的变化.本文对变应性鼻炎及变应性鼻炎伴支气管哮喘患者肺功能变化进行综述,提出变应性鼻炎患者肺功能测定的重要性,以便在临床诊治工作中通过检测变应性鼻炎患者肺功能变化来预防变应性鼻炎转变为支气管哮喘.
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呼吸道变应性疾病动物模型的构建
呼吸道变应性疾病是一种病因不明的变态反应性疾病,建立适合的动物模型对研究呼吸道变应性疾病的发病机制和筛选相关治疗药物有重要意义.本文同顾近年来的文献,就国内外呼吸道变应性疾病动物模型构建的研究现状做一综述.
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神经营养因子家族与变应性疾病
神经营养因子(neurotrophic factors,NTFs)家族是对神经系统有特异性作用的一类蛋白质,可促进神经元的分化、存活、突起生长、突触形成以及细胞迁移和增殖.近几年发现,他们与特异性皮炎、哮喘、变应性鼻炎等变应性疾病有着密切的关系,本文就神经营养因子家族与变应性疾病的关系进行综述.
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类胰蛋白酶与变应性鼻炎-哮喘综合征
变应性鼻炎和哮喘均为呼吸道炎症,常在同一患者身上共存.自"同一气道,同一疾病"的观点提出后,越来越多的证据支持变应性鼻炎-哮喘综合征这个新的医学术语.其发病机制与肥大细胞关系密切,类胰蛋白酶几乎全由肥大细胞分泌,并以活性形式储存在肥大细胞的分泌颗粒中,可以作为肥大细胞储存及其活化的特异性标志.本文就类胰蛋门酶与变应性鼻炎-哮喘综合征的关系进行探讨.
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基质金属蛋白酶-9与上下气道炎症反应一致性
基质金属蛋白酶-9(matrix matmetalloproteinase-9,MMP-9)能有效降解明胶和基底膜的主要成分,在上下气道炎症性疾病发病机制中发挥着重要作用.目前研究表明其作用机制与促进炎性细胞浸润、气道重塑以及气道高反应性等病变过程有关.本文综述了MMP-9与卜下气道炎症反应一致性的研究进展.
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《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》指南2010年修订版解读
<变应性鼻炎及其对哮喘的影响>(Allergic rhinitis and its impact on asthma,ARlA)指南(简称ARIA 2010版)近由Brozek J和Bousquet J牵头的10位全球知名专家修订小组做了更新后由著名的
杂志全文发表.修订的起因是对于目前变应性鼻炎(AR)的临床研究,目前还存在一些问题.首先,尽管已经有了区分间歇性AR和持续性AR的标准,但是大多数研究仍是根据变应原的类型或季节性、常年性来分类AR.按其他方法分类的研究也很少,即使有也很少具体说明症状是间歇性或持续性.其次,在治疗AR的过程中,根据药物的作用机制进行分类(如组胺H1受体拮抗剂、鼻内糖皮质激素、变应原提取物的免疫疗法等)是一种常规,但这些药物治疗的相对效果具有不确定性.