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播散性复发性漏斗部毛囊炎并发进行性斑状色素减少症一例
临床资料
患者，男，20岁。主因腰背部色素减退斑、颈部丘疹2年，于2012年6月12日就诊。患者于2年前无明显诱因出现腰背部卵圆型浅白斑，表面光滑、无鳞屑，无明显自觉症状，未予处理，皮损逐渐增多。不久颈部开始出现粟粒大小毛囊性丘疹，沿皮纹呈线状分布，似鸡皮样外观，皮损夏重冬轻。既往史无特殊，家族中无类似患者。体格检查：全身浅表淋巴结无增大，各系统检查无异常；双侧眼底无异常。皮肤科检查：颈部可见多条沿皮纹横向线状排列的淡黄或肤色毛囊性丘疹，1～2 mm大小，顶端光滑，呈多角形或半球形（图1a）；腰背部散发多片境界不清、表面光滑的椭圆形甲盖大小灰白色斑片，边缘无色素沉着，表面无鳞屑，部分白斑在正中线处融合（图1b），白斑在Wood灯下见点状红色荧光。实验室检查：血、尿、粪常规无异常，肝、肾功能及血糖、血脂均正常；背部浅白斑皮屑真菌镜检阴性。颈部皮损组织病理示：真皮浅层血管及毛囊周围见较多炎性细胞浸润，毛囊漏斗部海绵状水肿，周围有炎性细胞浸润（图2）。诊断：①播散性复发性漏斗部毛囊炎（颈部）；②进行性斑状色素减少症（腰背部）。治疗：口服维生素A胶丸2.5万U每日2次口服，连服2个月；腰背部皮损外用过氧苯甲酸凝胶，每周2次，擦药后立即用311 nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射腰背部皮损，初次剂量0.2 J/cm2，以后每次增加0.1 J/cm2，累计治疗10次。3个月后复诊，颈部皮损大部分消退，腰背部皮损全部消退。2013年6月复诊时颈部又出现少许粟粒大小毛囊性丘疹，腰背部无明显皮损，继续服用维生素A胶丸2.5万U每日2次，连服2个月。于2013年11月复诊时颈部及腰背部均未见明显皮损。现仍在随访中。
