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显微血管减压术治疗家族性脑神经疾患的临床研究
目的 探讨家族性脑神经疾患(FCN)的临床特点和显微血管减压术(MVD)的疗效.方法 回顾性分析卫生计生委中日友好医院神经外科2011年1月至2016年9月收治的15个家系21例FCN患者的临床资料,所有患者共行22例次MVD,术后行临床随访.采用随机抽样法抽取同期行MVD治疗的150例散发脑神经疾患(SCN)患者的临床资料进行比较分析.结果 与SCN组比较,FCN组患者的临床特点包括:发病年龄提前[分别为(38.6±13.5)岁、(46.8±12.3)岁,P＜0.05],更多为右侧发病[分别为15/21(71％)、80/150(53％),P＜0.05].与SCN组比较,FCN组患者的手术疗效特点包括:后颅窝狭小率高[分别为43％ (9/21)、17％ (25/150),P＜0.05],责任血管不包括椎-基底动脉主干的比例高[分别为21/22(95％)、129/150(86％),P＜0.05],单根椎-基底动脉主干压迫比例高[分别为1/22(5％)、0/150(0％),P＜0.05],但手术有效率[分别为91％ (20/22)、98％ (123/126)]和术后并发症发生率[分别为9％ (2/22)、7％ (9/126)]的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 FCN罕见,具有发病年龄偏小、右侧常见的临床特点.MVD是有效、安全的治疗方法,术后需警惕面神经、听神经功能障碍等并发症发生.
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显微血管减压术治疗青少年脑神经疾患
目的 探讨青少年脑神经疾患(ACN)的流行病学、发病机制、临床特征及显微血管减压术(MVD)对其的手术疗效及术后并发症.方法 回顾性纳入2001年3月至2016年10月卫生计生委中日友好医院神经外科采用MVD治疗的37例ACN患者(ACN组,获随访34例),并与同时期采用随机抽样方法选取的210例成人脑神经疾患(CN)患者(成人CN组,获随访188例)进行对比研究.结果 37例ACN患者均为单侧发病,发病年龄平均为(16.7±1.5)岁.与成人CN组相比,ACN组右侧发病率(56.7％比41.0％)、小脑脑桥角(CPA)区蛛网膜增厚比率(78.4％比25.7％)、后颅窝狭小比率(54.0％比28.6％)、术后面听神经并发症发生率(14.7％比4.3％)更高,而AICA压迫的比率偏低(24.3％比42.8％),且以上差异均有统计学意义(均P＜0.05).ACN组较成人CN组的MVD总有效率稍低(94.1％比96.3％),但二者的差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 ACN患者临床罕见,右侧发病比例高.CPA区蛛网膜增厚、后颅窝狭小可能是ACN的致病相关因素.MVD是治疗ACN安全、有效的外科方法,其手术有效率与成人CN患者相近,但面听神经并发症的发生率较后者更高.
