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颅内电极在功能区癫痫治疗中的应用
目的 探讨颅内电极在功能区癫痫治疗中致痫灶定位及功能区定位中的作用.方法 回顾性分析经我科治疗的涉及功能区的癫痫患者34例,经颅内电极植入明确致痫灶后,均行皮层电刺激定位功能区,根据致痫灶与功能区关系图决定治疗方案.结果 致痫灶与中央前后回相邻者10例,术中行单纯致痫灶切除术；与中央前后回部分重叠者14例,术中行非功能区致痫灶切除,功能区致痫灶皮层电凝热灼术；完全位于中央前后回皮层区域内者5例,术中行单纯皮层电凝热灼术.术后癫痫发作较术前明显减少,无明显术后功能缺失.结论 颅内电极植入是定位功能区癫痫致痫灶及功能区的有效方法.
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多技术融合在12例功能区癫痫手术中应用
目的 探讨多种技术融合在功能区癫痫中的应用价值.方法 回顾性分析在12例功能区癫痫中使用颅内电极埋藏的患者临床资料,其中栅格状10例,立体深部结合条状2例,进行视频脑电图检测,记录发作期及间歇期脑电图变化,确定癫痫病灶,并给予皮层电刺激定位功能区部位.结果 12例患者均记录到临床惯常发作,均行电刺激定位功能区部位.术中结合影像导航融合技术,行局部脑回切除10例,2例行多软膜下横纤维切断术.术后Engle评分,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.所有病例均未出现明显的埋藏电极引起的并发症.结论 在功能区癫痫的患者中,使用颅内电极埋藏能更准确的定位癫痫病灶,切除痫灶能有效控制癫痫发作,提高癫痫的治愈率,有效的减少了对功能区损伤.
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术中磁共振皮质脊髓束重建联合显微镜下导航在中央区癫痫外科治疗中的应用
目的 探讨术中磁共振皮质脊髓束重建联合显微镜下导航在治疗功能区癫痫中的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月涉及运动感觉皮层的癫痫患者23例.所有患者均放置颅内电极,术前弥散张量纤维束示踪技术重建锥体束.在导航下切除病灶及癫痫灶,术中常规磁共振扫描,根据病灶、癫痫灶切除程度实时更新导航数据.术后分别于住院期间及术后6个月记录肢体肌力变化,根据Engel癫痫术后评分,评定术后疗效,分析所得数据.结果 所有患者均成功重建了皮质脊髓束.术后住院期间有10例(43.48％)出现了肢体肌力下降,6个月后随访,3例(13.04％)肌力未回复到术前水平.术后随访18～42个月(平均28.22±7.48个月),术后癫痫控制总有效率为87.0％.Engel评分Ⅰ级8例(34.8％)；Ⅱ级5例(21.7％)；Ⅲ级7例(30.4％)；Ⅳ级3例(13.0％).结论 应用磁共振弥散张量纤维束示踪技术重建锥体束及显微镜下导航技术,在术中可精确定位病灶、癫痫灶,实时指导术者实施手术,可显著提高手术疗效,减少术后功能缺失.
