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缺血性脑卒中的病因分型与危险因素
目的 探讨缺血性脑卒中病因分型与不同危险因素的关系.方法 回顾性分析连续登记的急性缺血性卒中患者,记录其危险因素,并按急性卒中治疗试验(TOAST)标准将缺血性卒中分为5种类型分析相关危险因素对其发生风险的影响.结果 在纳入分析的205例患者中,大动脉粥样硬化性卒中(LAA)100例(48.9%)、心源性卒中(CE)17例(8.3%)、小动脉闭塞性卒中(SAO)38例(18.5%)、其他原因所致卒中(SOE)12例(5.8%)、不明原因卒中(SUE)38例(18.5%).分析显示,高血压与LAA的发生有关(OR=2.40,P=0.0028);心房颤动对CE发生有显著作用(OR=365.90,P<0.0001);饮酒与SAO的发生可能有一定关联(OR=2.73,P=0.036),而白细胞则在CE患者显著升高(OR=8.00,P=0.0013).结论 不同类型缺血性脑卒中与不同的危险因素有关.该结果 对临床个体化预防与治疗有一定提示意义.
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急性脑梗死部位与血糖的相关性探讨
目的 探讨急性脑梗死部位与血糖的相关性及可能的发病机制.方法 连续登记2010年9月~2011年9月入住我院的急性脑梗死患者188例的临床资料,并按急性卒中影像学DWI分型将急性脑梗死进行分型并分析与血糖的关系.结果 在纳入分析的188例患者中,单发梗死病灶68例(36.2%),其中皮层梗死4例(2.1%)、皮层-皮层下梗死20例(10.6%)、大穿通动脉梗死28例(14.9%)、小穿通动脉梗死16例(8.5%);多发梗死病灶120例(63.8%),其中单侧前循环多发梗死44例(23.4%)、双侧前循环多发梗死12例(6.4%)、后循环多发梗死40例(21.3%)、前-后循环多发梗死24例(12.8%).其中原有糖尿病史36例(19.1%),新发现糖尿病14例(7.5%),糖调节受损21例(11.4%).采用SPSS 13.0统计软件,各亚型与高血糖的关联分析χ2＝14.83,P＝0.020,r＝0.152.各亚型糖代谢异常频率差异的比较χ2＝17.79,P＝0.000.各亚型糖化血红蛋白异常频率差异比较χ2＝35.57,P＝0.000.结论 不同部位的急性脑梗死与血糖水平有关联性,对具有高危因素的人群或已经患有脑梗死的患者在预防和治疗上应遵循个体化原则.
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颈动脉斑块在脑梗死亚型间分布差异及相关性分析
目的 研究不同临床和影像学亚型脑梗死发生颈动脉斑块的差异.方法 选取2008年2月至2011年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院治疗的251例缺血性脑血管病患者根据头颅磁共振结果分为脑梗死和非脑梗死组并以后者作为对照,根据超声检查颈动脉内膜-中膜厚度以确定颈动脉斑块的有无.比较脑梗死组和对照组颈动脉斑块的阳性率,并进一步分析其在各临床和影像学分型中的差异.Logistic回归分析颈动脉斑块与脑梗死临床和影像学亚型间的相关性.结果 脑梗死组斑块阳性率为74.2％ (135/182),对照组为56.5％( 39/69),差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组内,按临床分型斑块发生率由高向低的次序为部分前循环梗死(PACI)、腔隙性脑梗死、后循环梗死、完全前循环梗死,其中PACI(83.8％)较对照组明显升高(P＜0.05).按影像学分型斑块发生率由高向低的次序是放射冠梗死、前循环皮质梗死、基底节区梗死、后循环梗死,其中放射冠梗死(85.2％)、皮质梗死(75.4％)明显高于对照组.颈动脉斑块与PACI的P值和OR( 95％ CI)分别为0.01,2.576( 1.251 ～5.307).结论 临床和影像学亚型对于脑梗死患者颈动脉斑块的发生具有一定的预测作用.
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卒中亚型与重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑卒中预后的关系
目的 探讨卒中亚型与rt PA治疗急性缺血性脑卒中预后的关系.方法 以收集发病4.5h内给予rt PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象.采用改良的Rankin量表评价神经功能恢复状况,并根据Rankin量表评分分为预后良好组(mRS评分0～1分)及预后不良组(mRS评分2～6分).记录溶栓后颅内出血、症状性颅内出血及90d时病死率.结果 预后良好组(55例)与预后不良组(46例)相比,两组在卒中亚型方面差别无统计学意义(P=0.941).Logistic多因素回归分析显示卒中亚型与溶栓预后无关(P=0.608,OR为0.605,95％ CI为0.089～4.123),也与症状性颅内出血无关(P=0.267,OR为0.974,95％CI为0.929～1.020).与大动脉粥样硬化型相比较,心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他型的卒中患者在90 d内溶栓预后良好率差异无统计学意义(分别是P=0.987,P=0.763,P=0.578).结论 卒中亚型与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后无关.
关键词： 卒中亚型 急性缺血性脑卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
内蒙古呼和浩特地区青年缺血性脑卒中危险因素分析
目的 探讨青年脑卒中病因、危险因素及卒中亚型特点.方法 回顾性分析来自内蒙古呼和浩特地区285例45岁以下急性缺血性脑卒中患者的临床资料、危险因素及TOAST病因学分型.结果 285例中,以30～45岁者居多(占78.24%),男女比例为1.94∶1,基底节区病变占75.4%.大动脉粥样硬化性卒中(LAA)143例,占50.18%;心源性脑梗死(CE)15例,占5.26%;小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAO)32例,占11.23%;其他原因所致的缺血性卒中(SOE)23例,占8.07%;不明原因的缺血性卒中72例,占25.26%.主要危险因素为高血压(31.22%)、嗜烟(占21.40%)、高脂血症(占16.49%).LAA、SAO、SOE、SUE、CE中排在首位的危险因素分别为高血压(占62.23%)、酗酒(占65.63%)、烟雾病(占39.13%)、嗜烟(占84.72%)、心房纤颤(占46.67%).结论 青年脑卒中病因复杂多样,对其危险因素干预可以大程度降低青年脑卒中的发生率、复发率,改善预后,提高生活质量.
