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磁共振梯度回波 T2*加权像对蛛网膜下腔出血合并侧脑室后角内积血的诊断及其临床意义
目的：探讨磁共振梯度回波T2*加权成像（ GRE-T2*WI ）序列对蛛网膜下腔出血（ SAH）合并侧脑室后角内积血的诊断及其临床意义。方法对50例临床上经症状、体征、CT或腰椎穿刺确诊为SAH的患者进行研究，将50例 SAH患者根据头颅MRI检查距发病的时间分为急性期SAH组（≤4 d），亚急性、慢性期SAH组（＞4 d），分析急性期和亚急性、慢性期SAH组患者合并侧脑室后角内积血的比例，探讨磁共振GRE-T2*WI序列对SAH合并侧脑室后角内积血的诊断价值及其临床意义。结果（1）急性期SAH组：26例急性期SAH患者磁共振GRE-T2*WI序列均发现侧脑室后角内积血，比例为100％；（2）亚急性、慢性期SAH组：24例亚急性、慢性期SAH患者磁共振GRE-T2*WI序列发现侧脑室后角内积血21例，比例达87.5％；（3）磁共振GRE-T2*WI序列上侧脑室后角内积血表现为侧脑室后角内环行低信号影伴液平，与侧脑室内脑脊液高信号影形成鲜明对比，显示清晰，易于辨认，且极少量侧脑室后角内积血也能清晰显影。因蛛网膜下腔狭小，分布范围广，脑脊液循环流动，有血管影干扰等特点，在MRI诊断SAH阅片过程中存在一定难度，发现GRE-T2*WI序列侧脑室后角内积血，除外脑室出血破入蛛网膜下腔和原发脑室出血，提示SAH。结论（1） SAH合并侧脑室后角内积血在SAH的急性期、亚急性慢性期均有很高的比例；（2）磁共振GRE-T2*WI序列上对侧脑室后角内积血显示清晰、易于辨认，磁共振GRE-T2*WI序列诊断侧脑室后角内积血除外脑出血破入蛛网膜下腔、原发脑室出血提示有SAH。
关键词： 磁共振波谱学 蛛网膜下腔出血 诊断 梯度回波T2*加权像 侧脑室后角内积血 -
磁共振液体反转恢复序列、梯度回波T2*加权像、质子密度加权像对蛛网膜下腔出血的诊断价值
目的 探讨磁共振液体反转恢复(FLAIR)序列、梯度回波T2*加权像(GRE-T2*WI)、质子密度加权像(PdWI)对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值.方法 对50例临床上经症状、体征、CT或腰穿确诊为SAH的患者进行研究.根据头颅磁共振成像(MRI)检查距发病的时间,将50例SAH患者分为急性期SAH组(≤4 d)和亚急性、慢性期SAH组(＞4 d)[1],分析比较MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI不同序列、序列组合和CT对SAH的检出率及其诊断价值,探讨MRI诊断SAH的佳序列组合.结果 (1)急性期SAH组:26例患者经头颅CT、MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列均诊断为SAH,检出率均达100％,差异无统计学意义；(2)亚急性、慢性期SAH组:24例患者头颅MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI序列检出率均为100％,头颅Cr检出率为62.5％,经统计学分析表明磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI不同序列、序列组合对亚急性、慢性期SAH的诊断优于CT；(3)不典型SAH:其中1例亚急性期SAH患者(发病8d)临床表现不典型,入院当天查头颅CT误诊为脑梗死,于入院第2天行头颅MRI检查明确为少量SAH患者,DWI上显示了少量SAH后迟发性脑血管痉挛所致的急性梗死灶；(4)对MRI诊断SAH进行了序列优化,选用FLAIR和GRE-T2*WI序列组合.结论 (1)磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列、序列组合和CT对急性期SAH均有较高的敏感性；(2)磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列、序列组合对亚急性、慢性期和不典型SAH的诊断明显优于CT,弥补了CT的不足；(3)磁共振FLAIR、GRE-T2*WI是诊断SAH的佳序列组合.
关键词： 核磁共振 液体反转恢复序列 梯度回波T2*加权像 质子密度加权像 蛛网膜下腔出血
