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多巴胺受体激动剂普拉克索和单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰治疗早期帕金森综合征的疗效对比
目的 比较多巴胺受体激动剂普拉克索和单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰治疗早期帕金森综合征的临床疗效.方法 选择自2012年5月至2015年10月收治于新疆维吾尔自治区人民医院神经外科的帕金森病患者90例,按照随机数字表法分为对照组(30例)、普拉克索组(30例)和司来吉兰组(30例).对照组仅给予美多巴(初始剂量为62.5 mg/次,根据治疗效果逐渐增加至125 mg/次,3次/d)治疗,普拉克索组和司来吉兰组在对照组的基础上分别给予普拉克索(1.0 mg/d)和司来吉兰(2.5 mg/d)进行治疗.所有患者治疗6个月,期间观察并记录患者临床症状改善情况以及治疗过程中出现的不良反应.采用统一PD评分量表(UPDRS)对患者进行评估,计算患者用药前后的UPDRS得分.结果 普拉克索组与司来吉兰组治疗的总有效率分别为93.3％和90.0％,明显高于对照组(70.0％,P<0.05).治疗前,普拉克索组、司来吉兰组和对照组的UPDRS评分差异无统计学意义(P>0.05).在使用普拉克索和司来吉兰分别治疗后,患者的UPDRS评分显著下降,而对照组患者UPDRS评分下降不明显,普拉克索组、司来吉兰组与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05).普拉克索组的PD患者不良反应发生率(60.0％)明显多于司来吉兰组(6.7％,P<0.05),但症状均能自行缓解.结论 普拉克索和司来吉兰均可有效改善早期帕金森症状,安全性好,但司来吉兰组的不良反应较少.
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帕金森病患者跌倒恐惧的临床特征及危险因素分析
目的 探讨帕金森病患者跌倒恐惧的临床特征以及其危险因素.方法 收集南京鼓楼医院2014年1月至2016年12月住院的帕金森病患者资料111例,根据患者活动平衡信心量表(ABC量表)评分分为跌倒恐惧组(43例,38.7％)和不伴跌倒恐惧组(68例,61.3％).收集所有患者的性别、年龄、病程、受教育年限、药物治疗等基本情况信息.采用Hoehn-Yahr分级、统一帕金森病评分量表运动部分(UPDRS-Ⅲ)评分、冻结步态问卷(FOGQ)、Berg平衡量表(BBS)评估受试者运动症状以及运动相关的情况.应用简易精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、快动眼睡眠障碍筛查问卷(RBDSQ)、埃普沃思嗜睡量表(ESS)、疲劳严重度量表(FSS)等评估受试者的非运动症状.分析帕金森病跌倒恐惧的危险因素.结果 跌倒恐惧组病程明显长于非跌倒恐惧组[(5.51±2.12)年vs (3.24±1.56)年,P=0.042].跌倒恐惧组UPDRS-Ⅲ、FOGQ评分、跌倒史例数、BBS、HAMA评分、左旋多巴等效剂量等相关因素均明显高于不伴跌倒恐惧组(P均＜0.05).Logistic多元回归结果显示,UPDRS-Ⅲ评分(B=-0.503,OR=0.529,P=0.007)、BBS分值(B=-0.005,OR=0.995,P=0.030)、FOGQ分值(B=-0.468,OR=0.627,P＜0.01)均为帕金森病伴有跌倒恐惧的独立危险因素.结论 跌倒恐惧是帕金森病常见的症状,其发生与症状严重程度、平衡功能及冻结步态等因素相关.
