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穿支动脉区梗死扩散加权成像影像学"滴水征"与进展性运动缺损的关系
目的 对比分析急性期进展性和无进展性穿支动脉区梗死的临床特征,并探讨穿支动脉区梗死扩散加权成像(DWI)影像学模式与进展性运动缺损(PMD)的关系.方法 回顾性分析经头磁共振及头颈部CT或MR血管造影成像证实的新发穿支动脉区梗死(脑桥或大脑中动脉深穿支供血区)患者75例,根据卒中发生后5 d内动态的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)情况,分为PMD组30例,NPMD组45例.比较两组的危险因素、神经功能缺损程度、临床表现、梗死灶影像学模式、基底动脉、颈内动脉及大脑中动脉病变情况.结果 PMD组中病灶呈滴水征的比例[20/30(66.7%)]高于NPMD组[10/45(22.2%),χ2=6.1,P=0.013].PMD组患者平均入院时NIHSS评分(4.60±1.40)高于NPMD(3.75±1.20,t=2.81,P=0.003).经Logistic回归分析发现,穿支动脉区梗死DWI影像学滴水征与PMD呈正相关(OR 3.0,95% CI 1.25~7.17,P=0.014).结论 DWI影像学滴水征是穿支动脉区梗死影像学模式特征之一,影像学滴水征或可作为进展性卒中或早期神经功能恶化的预测指标.
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MMP-7-181A/G多态性与大动脉粥样硬化性脑梗死的关联性
目的 研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因启动子区-181A/G多态性与大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)发病风险的关系.方法 收集LAA患者327例,其中易损斑块相关为219例,非易损斑块相关为108例,对照组为因穿支动脉病变所致的脑梗死(PAD)患者187例.采用ELISA法检测所有患者MMP-7血清水平,运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析所有患者MMP-7-181A/G多态性.结果 LAA组MMP-7血清水平与PSD组相比差异无统计学意义(P＞0.05),但易损斑块亚组MMP-7水平较非易损斑块亚组高(P＜0.01).基因多态性的分析发现,LAA组AG+GG基因型及G等位基因频率均较PSD组略高,但差异无统计学意义(OR=1.48,P =0.14和OR=1.50,P=0.12).而易损斑块亚组AG+ GG基因型频率较非易损斑块组明显升高,校正年龄、性别、血脂水平等危险因素后差异仍有统计学意义(OR=2.25,P=0.026).结论 MMP-7-181A/G多态性可能对脑梗死患者LAA和PSD两个亚型的影响无差异,但可能与存在易损斑块的大动脉粥样硬化性脑梗死亚组的发病风险相关.
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血清胆碱酯酶与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究
目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 收集2014年1月—2015年12月住院急性脑梗死患者212例,其中大动脉粥样硬化型(LAA)103例,穿支动脉病型(PAD)109例.健康体检者50名为对照组.测定两组CHE、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP).结果 脑梗死组血压、CHE、Hcy、FBG均高于对照组(P<0.01);Logistic分析显示收缩压、CHE、Hcy、FBG的OR大于1(P均<0.05);LAA组CHE、Hcy、LDL、NIHSS评分均高于PAD组(P<0.05).结论 CHE升高可能是脑梗死发病的又一危险因素,与病情严重程度相关.
