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多普勒技术检测药物与支架成形术治疗大脑中动脉狭窄疗效研究
目的：利用经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）回顾性对比药物与支架成形术治疗症状性大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）狭窄的疗效。方法收集经数字减影血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）证实一侧MCA存在中-重度狭窄的患者，包括接受经皮腔内血管支架成形术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting， PTAS）联合药物治疗者10例及单纯药物治疗者13例，对两组患者治疗前后TCD显示的血流动力情况进行研究。结果（1）单纯药物治疗组平均随访223.00 d后病变血管血流速度改变较治疗前没有显著差异，而PTAS联合药物治疗组平均随访496.10 d后支架治疗血管血流速度较治疗后1周显著增快（P=0.013）；（2）终随访时PTAS联合药物治疗组病变血管血流速度显著低于单纯药物治疗组（P=0.042）；（3） P TA S术后1个月病变血管血流速度下降，但无显著差异，术后3个月、12个月病变血管血流速度与前一时间段比较显著增快（P=0.002，P=0.020）。结论（1）单纯药物治疗可有效阻止血管狭窄的进展；（2）尽管PTAS术后血管发生了一定程度的狭窄，但终其血流改善情况明显优于单纯药物治疗组，P TA S的血管重建作用远期有效。
关键词： 经颅多普勒 大脑中动脉 血管狭窄 药物治疗 经皮腔内血管支架成形术 -
药物与支架成形术治疗颅内外血管狭窄的疗效比较
目的 回顾性探讨症状性脑供血动脉狭窄患者的药物治疗及支架治疗对疾病转归和预后的影响.方法 筛选符合条件的经数字减影血管造影术(DSA)证实脑供血动脉存在中-重度狭窄的患者,分析患者住院期间终点事件(卒中或死亡事件)及出院后至随访日期终点事件(病变血管供血区卒中事件)发生情况.结果 (1)进行住院期间终点事件调查的患者421例,接受经皮腔内血管支架成形术(PTAS)者及单纯药物治疗者分别为256例,165例,两组分别有28例(10.94%)和2例(1.21%)发生了住院期间终点事件,分别有16例(6.25%)和0例发生了严重终点事件(致残或致死性终点事件),差异均有统计学意义(P<0.01).(2)以上患者出院后共随访106例,PTAS联合药物治疗及单纯药物治疗者分别为60例和46例,两组分别有5例(8.33%)和10例(21.74%)发生了出院后至随访日期终点事件(P=0.05);2例(3.33%)和6例(13.04%)发生了严重终点事件,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTAS围手术期并发症较高,但从长远效益来看,较单纯药物治疗,PTAS联合药物治疗可有效防止病变血管供血区卒中事件的发生.
关键词： 脑供血动脉狭窄 保守治疗 经皮腔内血管支架成形术 -
经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外动脉狭窄30例报道
目的 介绍颅内外动脉狭窄经皮腔内血管支架成形术的基本方法,总结30例治疗经验体会及并发症的发生与防治.方法 30例患者38处颅内外动脉狭窄经皮腔内血管支架成形术,共置人支架40个,其中颈内动脉开口18枚,颈内动脉C1段7枚、C3～C5段8枚,锁骨下动脉2枚,椎动脉开口 5枚;应用保护伞17例.结果 技术成功率100%.21处术后残余狭窄率小于10%,11处为10%～20%,6处为20%～30%.17例脑保护装置均成功释放及回收.7例TIA患者和4例表现有明显头昏的患者症状即刻消失或好转;6例行颈内动脉支架植入术后原来难以控制的高血压病明显降低.1例术后出现持续低血压;2例术中有轻度脑血管痉挛现象;1例入路困难,手术时间明显延长;1例术后出现轻度的高灌注综合征.随访中出现再狭窄1例、术后抑郁症1例.结论 颅内外动脉狭窄经皮腔内血管支架成形术是治疗颅内外脑供血动脉狭窄新的有效治疗方法,在严格掌握适应症和有经验的医生操作下治疗是安全的.
关键词： 经皮腔内血管支架成形术 颅内外血管 狭窄
