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表皮生长因子抑制剂诱发痤疮样皮疹的机制和处理对策
表皮生长因子抑制剂已在肿瘤治疗中显示出重要作用.痤疮样皮疹是该类药物常见的不良反应之一,对该类药物治疗相关性痤疮样皮疹的发病情况、临床表现特点、发生机制和处理对簏等作一综述.
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新癀片治疗吉非替尼痤疮样皮疹的临床疗效观察及相关机制探讨
目的 观察新癀片治疗吉非替尼痤疮样皮疹的临床疗效,探讨其可能的作用机制.方法 将40例吉非替尼痤疮样皮疹患者随机分为2组.治疗组20例,予新癀片治疗;对照组20例,予安慰剂治疗.2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后皮损分级情况及白细胞介素1β(IL-1β)水平变化,以及治疗后对患者肿瘤病情的影响.结果 治疗组总有效率95.0%,对照组30.0%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);2组治疗后治疗组皮损分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组皮损程度轻于对照组;治疗组治疗后IL-1β水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),IL-1β 水平降低,对照组IL-1β水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后肿瘤病情比较差异无统计学意义(P>0.05),2组肿瘤病情情况相当.结论 新癀片治疗吉非替尼痤疮样皮疹疗效确切,可明显改善患者临床症状,减轻皮损程度,且安全可靠,无明显不良反应,对患者肿瘤病情无影响,降低IL-1β水平,抑制炎症反应,可能是其治疗吉非替尼痤疮样皮疹的作用机制之一.
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以痤疮样疹为表现的药物反应1例
患者男,59岁.因胆管肿瘤术后2个月,面部、颈部红色丘疹10d,于2006年4月来我科就诊.患者2个月前因"胆总管下段占位"行手术治疗,随后曾应用吉西他滨、表阿霉素、伊立替康(喜树碱)等化疗.发疹前10 d开始应用吉西他滨、阿瓦斯汀埃罗替尼(avastin)和口服埃罗替尼(erlotinib,tarceva)150mg/d联合化疗方案.服用埃罗替尼3d后上胸部、颈部及面部出现丘疹,逐渐增多,第10 d时头面部皮损明显加重,有刺痛,鼻翼两侧有暗红色液体渗出,遂停用化疗药而就诊.既往体健,否认有药物、食物过敏史.
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CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察
目的 观察胶原贴敷料对CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕术后的修复作用及安全性.方法 选择70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为试验组和对照组各35例.试验组CO2点阵激光治疗后外敷胶原贴敷料20 min,共10d;对照组不用敷料,其余处理同试验组.治疗后随访6个月,观察治疗后急性炎症反应情况、痂皮脱落时间、患者舒适度评价、误工期、炎症后色素沉着率及其他不良反应发生情况.结果 试验组急性炎症反应评分(W=312,P＜ 0.01)、痂皮脱落时间(t=2.08,P＜0.05)、激光术后自身舒适程度评价(W=172,P＜ 0.01)均优于对照组,试验组炎症后色素沉着发生率(x2=6.06,P＜0.05)、误工期(t=3.14,P＜0.05)均低于对照组,两组均无新发生的瘢痕.结论 CO2点阵激光术后应用胶原贴敷料可减少术后不良反应发生率,提高患者满意度.
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局灶点阵激光治疗痤疮萎缩性瘢痕的疗效及不良反应评价
目的评价局灶点阵激光技术（FFLT）治疗痤疮萎缩性瘢痕的疗效及不良反应。方法20例面部痤疮萎缩性瘢痕患者进行自身对照试验，随机选择患者一侧面部使用 FFLT 技术进行治疗，另一侧采用大面积平扫技术，1次治疗后随访3个月。对患者面部两侧瘢痕进行痤疮瘢痕权重评分（ECCA），并采用 VISIA 皮肤分析仪拍照并评估皮肤纹理值；记录和评价不良反应；对患者两侧满意度评分进行评价；对患者两侧皮肤生理指标进行测定及评价。统计分析采用配对 t 检验、Wilcoxon 配对秩和检验，Fisher 精确检验法及重复测量的方差分析。结果治疗后3个月，FFLT 侧 ECCA 评分（51.24±17.61比34.46±14.99，t =7.886，P ＜0.05）及平扫侧 ECCA 评分（50.96±18.96比38.29±14.86，t =6.123，P ＜0.05）均明显下降，且治疗后 FFLT 侧 ECCA 评分明显低于平扫侧（t =4.462，P ＜0.05）。治疗后3个月，FFLT 侧治疗改善率（32.75％）也明显高于平扫侧（24.86％），差异有统计学意义（Fisher 精确检验，P =0.016）。治疗后1 h，患者 FFLT 侧疼痛及水肿评分均显著低于平扫侧（P ＜0.05），而两侧红斑持续时间及结痂持续时间差异均无统计学意义。治疗后3个月，两侧皮肤纹理值较治疗前均明显下降（P ＜0.05），且治疗后 FFLT 侧皮肤纹理值显著低于平扫侧（P ＜0.05）。治疗后第1天，FFLT 侧瘢痕处及其非瘢痕处红斑指数均较平扫侧瘢痕处及其非瘢痕处低（P ＜0.05）；治疗后前3天，FFLT 侧瘢痕处黑素指数及经表皮水分丢失均较平扫侧瘢痕处高，但 FFLT 侧非瘢痕处低于平扫侧非瘢痕处（P ＜0.05）；治疗后第1天至第1周，FFLT 侧瘢痕处角质层含水量较平扫侧瘢痕处低，但 FFLT 非瘢痕处高于平扫侧非瘢痕处（P ＜0.05）；治疗后2周至3个月时，红斑指数、经表皮水分丢失、角质层含水量在 FFLT 侧瘢痕及非瘢痕处与平扫侧之间差异无统计学意义（P >0.05）。结论采用 FFLT 技术治疗痤疮萎缩性瘢痕不仅可以提高疗效，同时减轻治疗后的不良反应。
