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肝细胞癌手术切缘对患者术后复发与生存的影响
目的比较不同的手术切缘对肝癌患者术后复发及生存的影响,为肝癌患者手术中选择合理切缘提供参考.方法将152例初治的可手术切除肝癌患者随机分为两组,分别按以下标准手术:74例宽切缘组患者按门静脉血流方向远端距肿瘤边缘2 cm,近端距肿瘤边缘1 cm完整切除;78例窄切缘组患者切除范围距离肿瘤<1 cm,切缘无癌残留.应用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log rank检验分别比较两组的无瘤生存期和总生存期.结果宽切缘组患者平均无瘤生存期为35.5个月,平均总生存期为42.0个月;窄切缘组患者平均无瘤生存期为28.8个月,平均总生存期为37.5个月,两组无瘤生存期(t=6.01,P=0.0142)和总生存期(t=6.23,P=0.0125)比较,差异均有统计学意义.结论按门静脉血流方向远端距肿瘤2 cm,近端距肿瘤1 cm切除为标准的手术范围可较合理地延长肝癌患者术后无瘤生存期和总生存期.
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肝细胞癌合并脉管系统癌栓的外科治疗
目的 探讨肝细胞癌(HCC)合并脉管系统癌栓的外科治疗效果.方法 回顾性分析1993年1月-2002年1月采用肝切除和癌栓取出术治疗HCC合并脉管系统癌栓68例的临床资料,其中门静脉癌栓63例,肝左静脉癌栓1例,肝中静脉癌栓合并门静脉左支癌栓1例,肝右静脉、下腔静脉合并门静脉右支癌栓1例,下腔静脉癌栓2例.HCC合并门静脉癌栓患者中6例术后行门静脉化疗.结果 6例术后3个月内死于肝肾功能衰竭, HCC合并脉管系统癌栓患者术后1,3,5年生存率分别为41.7%,20.8%,4.1%.结论 肝切除并癌栓取出术是HCC合并脉管系统癌栓有效的治疗方法,术后辅助治疗能提高治疗的效果.
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以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌:附108例报告
目的探讨和总结以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌的方法和疗效.方法回顾分析1999年1月～2002年9月实施的以手术切除为主的综合疗法治疗108例原发性肝癌的临床资料.综合疗法包括手术切除肝癌,配合射频、经肝动脉化疗栓塞、经皮酒精注射、皮下药物输注系统化疗栓塞、冷冻、生物治疗等方法.结果手术死亡率 0.9%,术后并发症发生率18.7%,1年内肝内复发转移率56.1%,远处转移者为17.9%,1,2,3年生存率分别为79.46%,61.83%,36.61%.结论以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌疗效满意,其治疗后肝内复发及远处转移率低,能提高原发性肝癌的无瘤生存率和长期存活率.
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半离体肝切除自体肝移植治疗肝细胞癌:附1例报告
报道1例成功采用半离体肝切除,余肝自体移植治疗紧贴第一肝门和肝后下腔静脉的肝癌患者.由于手术难度极大,并极具风险,且对设备条件要求高,手术方法目前尚未完全规范,因此要使该手术更进一步推广,围绕该手术的基础和应用研究是肝外科的重大课题.
