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分不同病灶位置探讨肺癌IMRT急性RP与剂量学因素关系
目的 分不同病灶位置探讨影响肺癌少野IMRT后急性RP发生的剂量学因素.方法 对2013—2015年间少野IMRT治疗的113例肺癌患者进行急性RP回顾分析,急性RP分级采用RTOG标准.采用χ2检验、独立样本t检验、Logistic回归模型多因素分析,ROC曲线选择预测因素佳临界值.结果 统计学分析提示急性RP发生与临床因素无关,患侧肺V5(P=0.016)是肺癌患者>2级急性RP发生的独立预测因素,其中佳临界值为71.6%.根据病灶所在位置分组分析结果提示rV5为右肺(P=0.020)、右上肺(P=0.020)、右中下肺(P=0.049)急性RP发生的预测因素,其佳临界值分别为66.2%、74.7%、87.5%.aV5为纵隔型肺癌的独立预测因素(P=0.009),其佳临界值为66.73%.结论 患侧V5是>2级急性RP发生的独立预测因素.基于不同肺叶时rV5为右肺、右上肺、右中下肺>2级急性RP发生的独立预测因素.aV5为纵隔型的独立预测因素.
关键词： 肺肿瘤/三维放射疗法 不同病灶位置 急性放射性肺炎 剂量学 -
3DCRT与IMRT对Ⅲ期NSCLC剂量学及疗效比较
目的 比较Ⅲ期NSCLC采用3DCRT与IMRT疗效及肿瘤靶区剂量分布.方法 回顾分析419例行3DCRT或IMRT的Ⅲ期NSCLC资料,其中340例3DCRT、79例IMRT,中位处方剂量60 Gy(范围50 ～ 76 Gy).140例单纯放疗、279例放化疗.采用DVH参数评价靶区剂量分布,Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验.结果 一般临床资料相比,IMRT组比3DCRT组的年龄偏大、N期和临床分期偏晚(P=0.01、0.00、0.00);靶区剂量体积参数相比,IMRT组比3DCRT组的PTV更大(P=0.01),CTV的Dmean 、D90和PTV的Dmean、V65—V60明显小(P=0.03、0.05、0.01、0.01、0.04),双肺V5-V20食管Dmean、野内食管长度、LET50-LET55和脊髓Dmean均明显高(P=0.00、0.00、0.03、0.02、0.00、0.00、0.00、0.00、0.01、0.00).随访率97.4％,全组放疗后1、3、5年OS率和中位生存期分别为65.5％、26.1％、18.5％和20个月.IMRT组与3DCRT的OS率、急性期RP和放射性食管炎发生率相似(P=0.06、0.73、0.13);分层分析仅男性、T3—T4期、N0—N2期、未化疗者IMRT组生存率低于3DCRT组(P =0.04、0.04、0.02、0.00).结论 Ⅲ期NSCLC的IMRT与3DCRT疗效相近,但有潜在剂量学优势,其结果有待进一步证实.
关键词： 肺肿瘤/三维放射疗法 剂量学 预后 -
Ⅳ期肺鳞癌三维放疗对生存的影响
目的 回顾性分析Ⅳ期肺鳞癌原发肿瘤三维放疗对生存的影响.方法 病例源自2项前瞻Ⅱ期临床研究,101例鳞癌中完成研究方案88例,原发肿瘤为化疗同期三维放疗.主要观察终点为OS和PFS.Kaplan-Meier计算生存率并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 88例鳞癌患者1、2、3、5年OS和MST分别为42.2%、13.6%、8.7%、3.1%和10个月,≥63 Gy和<63 Gy的1、2、3、5年OS及MST分别为45.7%和39.6%、25.7%和4.5%、17.1%和2.8%、7.1%和0%及11月和10个月(P=0.007);中位PFS分别为9个月和7个月(P=0.032).4周期化疗同期原发肿瘤剂量≥63 Gy的1、2、3、5年OS和PFS分别为51.9%、29.6%、18.5%、9.9%和9个月,OS和PFS较其他模式显著延长(P=0.001、0.012);多因素分析原发肿瘤剂量≥63 Gy对OS有影响接近统计学意义(P=0.080).结论 Ⅳ期肺鳞癌原发肿瘤三维放疗可能延长生存,随放化疗强度提高OS和PFS逐渐延长,原发肿瘤≥63 Gy可能影响OS.
关键词： 肺肿瘤/三维放射疗法 预后 -
局部晚期非小细胞肺癌三维放疗后放射性肺损伤风险因素分析
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维放疗后放射性肺损伤(RILT)与临床和剂量学因素的关系,以寻找RILT的可能风险因素.方法 回顾分析2001-2007年间接受三维放疗的未手术Ⅲ期NSCLC患者253例临床和剂量学资料,采用NCI-CTC 3.0标准评估RILT级别,以放疗结束后3个月内发生的≥2级RILT作为终点事件,用Logistic回归模型分析影响RILT发生的相关因素.结果 253例中≥2级RILT的发生率为26.5％.单因素分析显示年龄、放疗前1 s用力呼吸体积占预测值百分比( FEV1％)、一氧化碳弥散量占预测值百分比(DLCO％)、健肺V5～ V15、患肺V5～ V40、全肺V5～ V50、患肺及全肺的平均肺剂量(MLD)与RILT的发生相关(x2=4.46～23.99,P=0.000 ～0.035).多因素分析显示全肺MLD＞ 17.5 Gy、FEV1％ ≥72％是≥2级RILT的独立危险因素(x2=17.49、9.30,P=0.000、0.002).根据MLD和FEV1％将患者分为低危、中危、中高危和高危组,RILT的发生率分别为9.3％、24.7％、38.5％和63.6％(x2=25.27,P=0.000).结论 全肺MLD及放疗前FEV1％与放疗后≥2级RILT发生密切相关.基线较差的肺功能并未增加RILT风险,甚至可能具有相对较低的风险,该趋势尚需在大样本人群中进行验证.
关键词： 肺肿瘤/三维放射疗法 放射性肺损伤 因素分析
