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食管癌术后辅助放化疗不良反应临床分析
目的 观察食管癌术后辅助性放化疗患者不良反应发生情况及其与临床因素的关系.方法 对2014年49例接受了术后辅助性放化疗的食管癌患者出现RG、RP及骨髓抑制情况进行Logistic法因素分析.结果 全组患者出现2级RG 19例(39％),2级RP 7例(14％),2级骨髓抑制8例(16％).单因素分析结果显示与2级RG发生相关因素为胃长度大小(P=0.016);与2级RP发生相关因素为性别(P=0.026)和胃体积大小(P=0.047);与2级骨髓抑制发生相关因素为是否接受了≥2个周期化疗(P=0.000).多因素分析结果显示胃长度大小为2级RG独立影响因素(P=0.038);胃体积大小为2级RP独立影响因素(P=0.013).结论 术后胸腔胃状态影响着食管癌术后患者不良反应的发生情况,胃长度越长可能会增加2级RG的发生率,胃体积越大可能会增加2级RP的发生率.
关键词： 食管肿瘤/术后放射疗法 食管肿瘤/术后化学疗法 不良反应 因素分析 -
182例胸段食管癌根治术后残端不典型增生及癌残留治疗模式探讨
目的 回顾性分析食管癌术后残端不典型增生及癌残留患者不同治疗方式的疗效.方法 选择胸段食管癌根治术后残端不典型增生及癌残留患者182例,其中采用术后放疗(RT)40例,术后化疗(CT)48例,术后放化疗(RCT) 32例,术后未治疗(NT)62例,比较治疗状况对全组及不同病理分期的疗效差异.Kaplan-Meier法计算局部控制率、总生存率并Logrank检验,Cox回归模型进行多因素分析.结果 随访率为93.4％,随访时间满2、3年者分别为88、38例.局部复发率残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级为22％、Ⅲ级加原位癌为35％、浸润癌为36％(x2 =3.49,P=0.175).全组RT,CT,RCT,NT的2、3年局部控制率分别为81％、81％,61％、57％,73％、73％,49％、42％(x2=13.38,P=0.004),残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级的分别为100％、100％,77％、68％,100％、100％,60％、45％(x2=7.09,P=0.069)；全组的总生存率分别为85％、74％,67％、48％,73％、56％,44％、26％(x2=20.24,P=0.000),残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级的分别为100％、100％,79％、54％,33％、33％,75％、34％(x2=9.89,P=0.020),病理分期Ⅰ～Ⅱ期残端阳性的分别为80％、80％,55％、55％,93％、77％,38％、30％(x2=12.34,P =0.006).结论 食管癌术后残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级和残端阳性均有较高的局部复发率,残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级及残端阳性Ⅰ～Ⅱ期患者推荐采用术后RT,Ⅲ期患者采用术后RCT可能较为合理.
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121例局限期食管小细胞癌治疗模式探讨
目的 探讨原发性局限期食管小细胞癌综合治疗模式及预后.方法 回顾分析2004-2012年间收治的局限期食管小细胞癌患者121例资料,其中手术组患者98例(单纯手术37例、手术+化疗40例、手术+放化疗21例),非手术组患者23例(放化疗18例、单纯化疗5例).采用Kaplan-Meier法OS分析并Logrank检验和Cox模型多因素预后分析.结果 手术组1、3年OS率分别为88％、37％,非手术组分别为78％、43％(P=0.585).手术组内不同治疗模式LC率相近(P=0.113),手术+化疗、手术+放化疗组OS率均优于单纯手术组(P=0.002、0.028).手术+化疗组1、3年OS率分别为88％、44％,与放化疗组的83％、50％相近(P=0.969).化疗≥4周期组1、3年OS率分别为89％、53％,高于＜4周期组的85％、35％(P=0.036).多因素分析显示只有化疗与否是影响因素(P=0.006).结论 局限期食管小细胞癌单纯手术治疗预后差.在系统性化疗基础上的手术治疗比放疗并不能明显提高患者LC和预后.化疗是独立影响因素,推荐化疗周期数至少≥4周期.
