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食管鳞癌同期放化疗荟萃分析
目的 分析同期放化疗在我国非手术治疗食管鳞癌的疗效及不良反应,为其临床应用提供循证医学证据.方法 检索CNKI、万方医学网数据库中有关食管癌同期放化疗的随机对照研究,应用荟萃分析方法评价国内食管鳞癌同期放化疗的疗效及安全性.结果 纳入符合标准的随机或病例对照研究39项共4161例患者.荟萃分析显示同期放化疗较单纯放疗可明显提高食管癌患者的近期疗效(OR=2.588,P=0.000)和1、3、5年生存率(HR=1.995,P=0.000; HR=2.047,P=0.000;HR =2.265,P=0.000),但≥3级放射性食管炎、≥2级放射性肺炎及≥3级骨髓抑制发生率也显著升高(OR =4.372,P=0.000;OR=1.962,P=0.005;OR ＝4.403,P=0.000).同期放化疗含紫杉类方案较FP方案可提高近期疗效(OR=1.868,P=0.036),1、3年生存率相似(HR=1.087,P=0.781；HR=1.315,P=0.569).结论 同期放化疗可显著提高食管鳞癌患者近期疗效和长期生存率,但不良反应也相应增加.选择含紫杉类方案较常规FP方案的近期疗效好.
关键词： 食管肿瘤/同期放化疗法 预后 荟萃分析 -
DWI在食管癌同期放化疗早期疗效评价中的初步研究
目的 探讨DWI在预测及早期评价食管癌同期放化疗短期疗效中的可行性及应用价值.方法 搜集40例经病理证实并行同期放化疗食管癌患者,治疗前后不同时间点行DWI检查.应用RECIST标准进行短期疗效评价,分为缓解组(CR、PR)和未缓解组(SD、PD).组间比较行成组t检验,对治疗后不同时间点肿瘤ADC值变化率行ROC曲线分析.结果 缓解组、未缓解组分别为30、10例.缓解组在治疗第1周末ADC值升高程度高于未缓解组(P=0.000).缓解组、未缓解组治疗1周末肿瘤大径与疗前均相近(66.10 mm∶62.63 mm,P=0.407;70.90 mm∶ 68.30 mm,P=0.552).肿瘤治疗前ADC值与肿瘤大径缩小率间呈负相关(r=-0.680,P=0.000).肿瘤治疗后第1周末ROC曲线下面积大为0.783,ADC值变化率为15.5％作为判断治疗是否有效的敏感性为86.7％、特异性为70.0％、阳性预测值为89.7％、阴性预测值为63.6％.结论 DWI可作为一种预测及评价食管癌同期放化疗短期疗效的新的影像学方法,以治疗1周末ADC值变化率对区分治疗反应较敏感,可以作为有效监测时间点.
关键词： 弥散加权成像 表观弥散系数 食管肿瘤/同期放化疗法 早期评价 -
不能手术食管癌三维放疗与同期放化疗生存比较
目的 不能手术食管癌采用三维放疗技术单纯放疗(RT)与同期放化疗(CCRT)的生存比较.方法 搜集2002-2012年间本院行根治性3DRT和CCRT食管鳞癌480例患者资料,采用倾向配比评分法配对后共296例患者入组,分析比较两组患者生存情况.结果 3DRT和CCRT组3、5年样本数分别为58、48例和58、52例.3 DRT和CCRT组3、5年OS分别为32.6％、22.1％和35.1％、26.5％ (P =0.463);PFS分别为27.8％、19.8％和30.7％、25.8％ (P =0.637).60 ～70 Gy亚组3DRT和CCRT的5年OS相近(25.6％和25.3％,P=0.833)、PFS相近(22.7％和25.2％,P=0.999),血道转移率相近(23.4％和24.1％,P=0.899).50.0～59.9 Gy亚组CCRT的5年OS和PFS高于3DRT(32.3％∶12.0％,P=0.030和24.1％:10.6％,P=0.087);3DRT组中60 ～ 70 Gy亚组5年OS和PFS明显好于50.0 ～59.9 Gy亚组(P=0.024和0.041);CCRT组中2个亚组的OS和PFS相近(P =0.791和0.984).CCRT组不良反应大于3DRT组(主要为食管炎和白细胞下降,P=0.000、0.005),但患者均能耐受.结论 不能手术食管癌患者采用3D放疗技术根治性同期放化疗时建议适当降低放疗剂量,不能同期放化疗患者给予60 ～ 70 Gy放疗也能获得较好生存,但仍需要随机研究的结果证实.
关键词： 食管肿瘤/三维放射疗法 食管肿瘤/同期放化疗法 预后 -
胸段食管鳞癌诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗的配对分析
目的 比较不能手术胸段食管鳞癌诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗的疗效差异.方法 回顾性分析2002-2015年接受根治性放化疗的胸段食管鳞癌患者267例,化疗均采用多西他赛联合顺铂方案.以年龄、性别、PS评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期作为配对因素,将85例接受诱导化疗联合同期放化疗的患者作为研究组与接受单纯同期放化疗的患者1∶1配对,比较两组的临床疗效和毒性差异.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank检验进行组内分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 170例患者的中位随访时间为18(3～72)个月.放化疗后诱导组、同期组的客观缓解率分别为74.1％、58.8％ (P=0.035),3年总生存率分别为44.2％、29.7％(P=0.028),3年无进展生存率分别为34.8％、15.4％(P=0.015).亚组分析显示诱导化疗有效组总生存率、无进展生存率和无局部区域复发生存率高于诱导化疗无效组(P=0.002、0.001、0.002),两组无远处转移生存率相近(P=0.116).诱导组≥3级白细胞下降的发生率显著高于同期组(38.8％:24.7％,P=0.048).多因素分析显示年龄、是否采用诱导化疗是影响总生存的因素(P=0.003、0.016).结论 与同期放化疗相比,诱导化疗联合同期放化疗可获得较好的近期疗效并可延长食管鳞癌患者的生存.诱导组血液学毒性的发生率较高但可耐受,值得进一步开展前瞻性对照研究以确证其有效性.
关键词： 食管肿瘤/同期放化疗法 诱导化疗 预后 -
肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究(NCT02399306)
目的 探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响.方法 符合入组条件的食管癌患者按2 : 1随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组)和对照组(同步放化疗组).主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化.次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等.采用χ2或t检验差异.结果2014—2017年共入组203例患者,其中试验组139例,对照组64例.试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组(P<0.05).试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组(P<0.05),但淋巴细胞总数减少两组患者无差异(P>0.05).试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组,而放化疗完成率高于对照组(P<0.05).放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异(P>0.05).试验组肿瘤客观缓解率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05).结论 对于食管癌同步放化疗患者,肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重,改善营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应.
关键词： 食管肿瘤/同期放化疗法 肠内营养 营养状况
