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VMAT与IMRT在脑转移瘤全脑照射保护海马计划比较
目的 比较容积调强弧形治疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)在脑转移患者全脑照射保护海马计划中的剂量分布.方法 收集2013-2016年46例脑转移患者,在CT定位图像与MRI融合后图像上勾画海马.海马分别外扩3、5、10 mm形成3级减量区域.以全脑减去海马外扩5 mm区域为PTV,处方剂量均为30 Gy分10次.每名病例分别设计7个野IMRT和单弧VMAT计划,评价2种计划中靶区、海马及其他危及器官(OAR)的剂量分布.结果 VMAT与IMRT PTV剂量分布比较:V95分别为95.90％、94.97％(P=0.000),V90分别为98.17％、97.48％(P=0.000),适形指数分别为0.825、0.813(P=0.013),均匀指数分别为0.277、0.289(P=0.025);海马剂量分布比较:海马Dmax分别为1698.9、1784.9 cGy(P=0.002),海马Dmean分别为1183.8、1112.7 cGy(P=0.000).VMAT和IMRT计划中除了视交叉(3262.6、3529.3 cGy,P=0.000)外其他危及器官VMAT与IMRT计划均相近(P>0.05).VMAT与IMRT的机器跳数和治疗时间分别为651、2768 MU(P=0.000)和188、504 s(P=0.000).结论 VMAT计划靶区剂量分布明显优于IMRT,对海马的保护VMAT也有较大优势,此外VMAT计划能够显著减少MU和治疗时间,提高设备使用率,VMAT计划能够实现在满足靶区处方剂量要求同时达到保护海马的目的.
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局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量影响
目的：研究局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量的影响。方法对2015年间的11例局部晚期鼻咽癌患者做回顾性剂量分析研究。 MONACO?5.10TPS设计常规VMAT、保护海马VMAT和9个野IMRT计划。评价PTV及PTVnx的D98％、D50％、D2％、Dmean、CI、HI值及海马和OAR剂量。单因素方差分析，两两比较LSD法或配对t检验。结果常规VMAT、保护海马VMAT、9个野IMRT计划PTVnx的D2％分别为7542、7513、7462 cGy （ P＝0.016）；PTV的D98％分别为5837、5812、5914 cGy （P＝0.029），D2％分别为7399、7380、7333 cGy （P＝0.047），HI 分别为0.239、0.241、0.220（ P＝0.016）；脑干 V10分别为97.2％、88.1％、90.3％（ P＝0.001）， V20分别为74.2％、62.3％、67.1％（ P＝0.032），V30分别为50.9％、35.8％、45.5％（ P＝0.020），V40分别为24.4％、14.75424％、23.3％（ P＝0.018）；海马Dmean分别为1518、899、896 cGy （ P＝0.000），D40％分别为1379、642、639 cGy （P＝0.000），V10分别为54.1％、25.1％、3.8％（P＝0.000），V20分别为26.2％、12.6％、12.0％（ P＝0.001）。结论保护海马的VMAT和9个固定野IMRT比常规VMAT可降低海马剂量，并不影响靶区及OAR剂量分布。保护海马的VMAT计划可同时降低脑干剂量，优势更明显。
关键词： 鼻咽癌肿瘤/放射疗法 保护海马 放射疗法 容积弧形旋转调强 调强
