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3D打印共面坐标模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤剂量学分析
目的 利用3D打印共面坐标模板比较其辅助CT引导放射性粒子植入手术前、后肿瘤靶区、OAR物理剂量学评估参数的一致性.方法 利用计算机软件设计出3D打印共面坐标模板,建立坐标系,以中心点为中心设立x、y轴;定位时在患者体表确定固定针中心,并在患者体表勾画十字线,分别与共面坐标模板的中心点和x、y轴相对应.根据术前计划在3D打印共面坐标模板引导下行放射性粒子植入手术,术前、术中和术后计划,评估肿瘤靶区和正常组织接收剂量.评估参数包括D90、V100、V150、V200、MPD、CI、EI、HI.对术前、术后计划剂量学参数进行配对Wilcoxon检验.结果2016年8-10月入组14例患者.中位年龄61.5岁,KPS中位80分.14例患者14个病灶.植入部位分布为颈部4例、胸部3例、腹部5例、盆腔2例.8例患者植入部位曾接受放疗,6例患者植入部位未接受过放疗.所有患者均进行术中剂量优化.结果植入粒子活度中位0.625 mCi (0.55~0.75 mCi,1 Ci=3.7×1010 Bq),术前计划穿刺数中位9针(4~34针),植入粒子中位35颗(8~151颗);术后实际穿刺数中位9.5针(4~34针),植入粒子中位45.5颗(10~162颗).剂量学分析显示手术前、后病灶体积、D90、MPD、V100、V150、V200、CI、EI、HI均相近(P=0.135、0.208、0.104、0.542、0.754、0.583、0.426、0.326、0.952).结论 在3D打印共面坐标模板辅助引导下,通过术中剂量优化,放射性粒子植入术前、术后计划可获得良好的一致性.3D打印共面坐标模板应用方便、成本低廉,可考虑大规模推广应用.
关键词： 3D打印共面坐标模板 125I粒子 CT引导 剂量学 恶性肿瘤 -
3D打印共面坐标模板辅助125I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌的剂量学研究
目的 探讨放疗后盆壁复发宫颈癌患者采用3D打印共面坐标模板(3D-PCT)辅助125I放射性粒子植入治疗剂量精确性实施的可行性.方法 本研究为单中心的回顾性研究,选取2016年4月至2017年12月北京大学第三医院应用3 D-PCT辅助125I放射性粒子植入治疗的放疗后盆壁复发宫颈癌患者资料10例.患者年龄37 ～71岁,中位年龄53.5岁,KPS评分≥70分.所有患者均接受过盆腔放疗.病灶体积为3.5～58.0 cm3(中位31.9 cm3),处方剂量120～ 180 Gy,粒子活度0.55 ～0.67 mCi(1 Ci =3.7×1010Bq),术前计划植入粒子数目为50(12 ～81)颗.根据术前计划在3D-PCT引导下行放射性粒子植入术.术后实际植入粒子数目为53(10 ～ 82)颗.评估剂量学参数包括D90、D100、V100、V150、v200、靶区外体积指数(EI)、适形指数(CI)和均匀性指数(HI),以及危及器官剂量D2cm3、D1cm3和D0.1cm3.术前计划与术后计划参数的比较采用相关样本非参数检验.结果 术后实际植入粒子数目多于术前计划设计,差异有统计学意义(Z=-2.255,P＜0.05).术后计划与术前计划的靶区剂量学参数D90、D100、V100、V150、V200、EI、CI和HI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).膀胱、肠道的D2 cm3、D1 cm3和D0.1 cm3、直肠D0.1 cm3的术后计划与术前计划剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).直肠D2cm3和D1cm3术后计划剂量低于术前计划,差异均有统计学意义(Z=-2.100、-2.240,P＜0.05).结论 3D-PCT辅助125I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌,通过术中剂量优化,术后实际剂量达到术前计划设计,可以保证125I放射性粒子植入盆壁复发宫颈癌的剂量精确实施.
关键词： 盆壁复发宫颈癌 125I放射性粒子 剂量学 3D打印共面坐标模板
