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千伏级X线透视成像与锥形束CT确定头颈部摆位误差的比较
目的 比较千伏级X线正交透视成像与锥形束CT (CBCT)成像方法在确定头颈部肿瘤患者摆位误差的一致性,为临床选择成像方法提供参考.方法 将16例头颈部肿瘤患者共计160套正交透视图像与数字重建透视图像配准,160套CBCT图像与定位CT图像配准,得出患者左右(x)、上下(y)、前后(z)方向平移摆位误差.使用Pearson相关分析法检验相关性,Bland-Altman绘图法检验两种方法的一致性.结果 x、y、z方向R2值分别为0.768、0.832、0.727,P值均＜0.01,且两种方法的测量结果呈正相关.x、y、z方向95％一致性限度分别为[1.33 mm,-1.21 mm]、[1.58 mm,-1.08mm]、[0.79 mm,-1.37 mm],均＜2 mm界值,表明两种测量方法具有一致性.结论 在确定头颈部肿瘤患者摆位误差时,千伏级X线透视与锥形束CT是一致的;考虑到CBCT成像剂量比透视成像剂量高一个数量级,且可提供更多解剖信息,建议将两种方法结合应用.
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胸中段食道癌调强放射治疗真空垫与体膜加真空垫的摆位误差比较
目的 应用千伏级锥形束CT(KV-CBCT)比较胸中段食道癌患者使用真空垫与体膜加真空垫两种固定技术的摆位误差.方法 选取40例患者随机分为两组,各20例.一组使用真空垫固定技术,另一组使用体膜加真空垫固定技术.应用KV-CBCT于放疗实施前对40例胸中段食道癌患者进行扫描,并在线将重建的三维图像与计划CT扫描图像匹配,获得左右(X)腹背(Y)头脚(Z)三个方向摆位误差并进行分析.结果 根据Van Herk公式(PTV=2.5 ∑+0.7 δ)计算得到各方向的CTV-PTV外放边界值,热塑体膜加真空垫固定组左右(X)、腹背(Y)、头脚(Z)分别1.60 mm、1.27 mm 、1.74 mm,真空垫固定组左右(X)、腹背(Y)、头脚(Z)分别2.47 mm、4.07 mm 、3.67 mm.结论 胸部肿瘤患者由于呼吸动度、胸廓变化、手臂上举牵拉等因素造成摆位误差,使用体膜加真空垫固定技术可减少摆位误差,从而提高摆位治疗精度.
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肺癌放射治疗中不同摆位固定器具对摆位误差的影响
选取某医院某一时间段就诊的213例肺癌患者,分析常用的真空负压垫和热塑体膜两种固定摆位器具对放射治疗中重复摆位产生的误差.结果显示两组射野中心点在X轴(左右)方向上摆位误差分别为(2.09±1.509)mm和(1.53±1.519)mm、Y轴(头脚)方向上的摆位误差分别为(1.71±1.321)mm和(1.67±1.631)mm、Z轴(腹背)方向上摆位误差分别为(3.55±2.584)mm和(1.51±1.433)mm,采用热塑体膜固定的摆位效果要好于真空负压垫固定.
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方差分析法在肺癌立体定向放射治疗摆位误差及计划靶区外放边界中的应用
目的:使用Yukinori方差分析法验证性地计算肺部立体定向放射治疗(SBRT)摆位误差大小和计划靶区(PTV)外放边界,并比较Yukinori方差分析法和传统误差计算方法(Van Herk法、Remeij er法)在系统误差(∑)、随机误差(σ)、PTV外放边界上的差异.方法:选取2013年2月～2016年8月,使用瓦里安iX直线加速器治疗的肺癌患者20例,在放射治疗前后做千伏级锥形束CT扫描,获得每位患者不同分次在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向的摆位误差,使用Yukinori方差分析法,计算所有患者在以上3个方向的系统误差和随机误差的均值和标准差,根据Stroom和Van Herk的PTV经验公式,给出3个方向上的PTV外放值,并与Van Herk法、Remeijer法的结果做比较分析.结果:根据Yukinori方差分析法,计算得出患者在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向的分次间误差分别为(1.11±1.82)、(0.28±1.66)、(-0.65±1.25)mm.Yukinori方差分析法的系统误差(∑)和随机误差(σ)的标准差在以上3个方向分别为(2.11和2.39)、(2.02和2.14)、(1.06和1.61)mm;Van Herk法分别为(2.30和2.14)、(2.19和1.93)、(1.25和1.43)mm;Remeij er法分别为(2.36和2.39)、(2.24和2.14)、(1.28和1.61)mm.由Stroom和Van Herk的PTV经验公式,计算得到Yukinori方差分析法的PTV外放边界在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向上大小分别为(5.89和3.95)、(5.54和3.55)、(3.24和0.78) mm;Van Herk法得到的结果为(6.10和4.25)、(5.73和3.83)、(3.51和1.13)mi;Remeijer法得到的结果为(6.39和4.57)、(5.98和4.10)、(3.69和1.33) mm.结论:在肺癌SBRT治疗中,由于SBRT分次数少、单次剂量高的特点,Yukinori方差分析法可以有效消除系统误差中随机成分的影响.相比于Van Herk法和Remeijer法,可以减少PTV外放边界,从而更好地保护正常组织.
