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软组织肉瘤术后放射治疗及其预后分析
目的分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效和预后因素.方法 64例软组织肉瘤经部分切除、完整切除和扩大切除术后接受体外放射治疗,其中常规分割放射治疗48例(1.8～2.0?Gy/次,5次/周,DT 40～72?Gy,中位剂量60?Gy),超分割放射治疗16例(1.2～1.5?Gy /次,2次/d,间隔6?h, DT64.8～85.0?Gy, 中位剂量66.5?Gy).采用Kaplan-Meier法计算5年生存率并经Logrank检验,采用Cox回归分析预后因素的统计学意义.结果全组5年生存率、局部控制率分别为60.2%、57.9%;其中常规分割组与超分割组分别为54.3%、61.9%和64.3%、42.9%.多因素回归分析显示组织学分级、病变大小、病变部位、分割方式是影响生存率的独立预后因素.结论软组织肉瘤经完整或扩大切除术加术后放射治疗可以获得良好疗效,组织学分级、病变大小、病变部位、分割方式是影响生存率的因素.
关键词： 软组织肿瘤/放射疗法 术后放射治疗 预后 -
75例腹膜后软组织肉瘤的临床分析
目的分析腹膜后软组织肉瘤的预后和放射治疗作用.方法75例中,50例为首程治疗,25例为局部复发后再治疗.50例初治患者均接受手术治疗,其中13例接受术后放射治疗.25例外院术后复发再治疗患者有16例接受手术,其中3例接受术后放射治疗,另9例接受单纯放射治疗.结果全组、初程和复发再治疗患者的5年总生存率分别为39%、40%和37%.全组患者手术完整切除、部分切除和未切除的5年生存率分别为52.7%、36.6%和0%;完整切除和部分切除或未切除的生存率间差异有显著性意义(P值分别为0.007、0.000),但部分切除与未切除的5年生存率间差异无显著性意义(P=0.196).手术完整切除的41例患者,未放射治疗和放射治疗的5年局部复发率分别为47%和60%(P=0.880),5年生存率分别为51%和60%(P=0.780).手术部分切除和未切除的25例患者,未放射治疗和放射治疗的5年生存率分别为17%和44%(P=0.151).结论腹膜后软组织肉瘤的治疗以手术为主,手术完整切除可显著提高生存率.常规体外放射治疗的作用尚不肯定.
关键词： 软组织肿瘤/外科学 软组织肿瘤/放射疗法 预后 -
快中子放射治疗软组织肉瘤的疗效分析
目的回顾分析快中子与快中子、光子混合照射治疗软组织肉瘤的疗效及其影响因素.方法 52例患者共79个病灶,其中19例37个病灶采用35 MeV p→Be快中子治疗,33例42个病灶混合照射.单纯中子组剂量4.0～21.0 Gy(中位值11.7 Gy).混合照射组中子剂量3.9～16.0 Gy(中位值8.8 Gy),光子剂量9.0～62.0 Gy(中位值34.0 Gy),总剂量(16.5～69.4 Gy,中位值42.0 Gy).中子分次剂量0.8～1.5 Gy(中位值1.2 Gy),周二、五照射;光子为常规分割. 结果病灶局部控制率为48.7%,在治疗和随访中仅有24.1%的病灶出现进展.非转移性病灶、肿瘤较小以及放射治疗前手术切除是局部控制的有利因素(P< 0.05).混合照射总剂量与局部控制及无进展时间显著正相关(rs=0.453,r=0.288,P值分别为0.001和0.032).混合照射较单纯中子对病灶局部控制的改善接近于有显著性意义(57.1%∶35.5%,χ2=3.60,P=0.058).全组患者的1、3、5年生存率分别为57.3%、20.5%、13.7%,远地转移为主要死因.肿瘤组织学分级较低和接受混合照射的患者生存率较高.全组病灶3+4级近期放射反应发生率为2.7%,远期的为19.0%. 结论快中子治疗软组织肉瘤可以取得较好的局部控制,中子、光子混合照射有可能改善疗效,不能手术或术后残留的G1或G2级肿瘤适用于快中子治疗,放射反应的发生率可以接受.
关键词： 软组织肿瘤/放射疗法 快中子 光子 预后 -
软组织恶性纤维组织细胞瘤术后辅助放化疗预后因素分析
、68.0%、53.0%和62个月.单因素分析显示肿瘤大小、分期及术后放疗等均和预后明显相关,而性别、年龄、肿瘤部位、术后化疗对总生存率无影响,多因素回归分析显示术后放疗为独立预后因素.单纯化疗、单纯放疗及化疗+放疗组疗效相似,但它们均优于无放化疗组.结论 体积较小、术后无转移的肿瘤预后较好,而术后治疗以术后辅助放疗者预后好.
