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P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效评价
目的 评价P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术这两种消化道重建方式的疗效.方法 选取2012年3月至2013年12月收治的64例胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组32例.对照组患者采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,试验组患者采用改良空肠间置代胃术.评价指标为消化道重建时间、术后进食频率、术后6个月患者营养指标改变(血红蛋白、白蛋白、总蛋白及体重下降幅度)及并发症发生率,并对两组患者术后疗效进行比较.结果 患者年龄、病程、病变部位等临床一般特征差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组患者的消化道重建时间分别为(38.12±12.32)d和(47.92±11.36)d,术后进食频率分别为8次/d和2次/d,体重下降幅度分别为(10.36±3.31)d和(13.62 ±5.23)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组患者术前和术后的营养指标血红蛋白分别为(26.4±8.4) g/L和(44.3±13.3) g/L,白蛋白分别为(78.6±26.6)g/L和(122.7±39.7)g/L,总蛋白分别为(47.2±15.2) g/L和(69.5±21.5)g/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组患者术前和术后血红蛋白分别为(79.4±25.4)g/L和(90.1±29.1)g/L,白蛋白分别为(25.8±8.8)g/L和(29.6±9.6) g/L,总蛋白含量分别为(46.9±21.9)g/L和(51.2±16.2)g/L,差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组患者的营养指标均低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率分别为15.6％和65.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);其中试验组呕吐2例,腹泻1例,倾倒综合征1例,反流性食管炎1例,对照组呕吐6例,腹泻5例,倾倒综合征4例,反流性食管炎6例.结论 与P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术相比,改良空肠间置代胃术疗效更好,对于患者术后生活质量的提高有一定的帮助,值得临床推广应用.
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改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效观察
目的：探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组与对照组，各25例，分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建，比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等）发生情况。结果：治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较（P＜0．05），在并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐）发生率与对照组比较（P＜0．05），均有显著差异。结论：改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点，能显著改善患者的生存质量，值得临床推广应用。
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胃癌全胃切除术应用两种重建方式的对比分析
目的 探讨胃癌全胃切除术两种重建方式并进行对比分析.方法 选取2008年1月至2012年1月采取全胃切除术胃癌患者84例分为常规端侧食管空肠Roux-en-Y吻合术组34例(A组),改良空肠间置代胃术50例(B组),对两组手术过程及术后情况进行观察比较.结果 两组患者均顺利完成手术,围术期均未发生吻合口瘘及死亡病例,对两组进行12个月随访,体质量下降均值、血清总蛋白增加均值、白蛋白增加均值、血红蛋白增加均值、进食量恢复百分比均值、进食次数均值、胃肠道症状评分(GSRS)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良空肠间置代胃术具有良好的储袋式代胃功能,更符合生理要求,是一种非常良好的消化道重建方法,值得推荐.
