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囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的临床疗效分析
目的 探讨囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的安全性和可行性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年7月针对中上部胃后壁cT3或cT4胃癌患者实施囊外左侧入路腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术12例,分析患者基线资料、术中、术后结果以及术后随访情况.结果 12例患者均顺利完成根治性全胃切除联合完整网膜囊切除术,无中转开腹,术中无脏器损伤及出血等并发症,术后无腹腔出血、胰瘘等严重并发症.手术时间为(295.2±47.9)分钟,术中失血量为(105.7±39.4)ml,术后病理结果显示,平均淋巴结清扫数目为(32.1±9.4)枚,其中淋巴结阳性数目为(4.2±2.3)枚,网膜囊淋巴结数目为(3.2±1.2)枚,未见阳性淋巴结,肿瘤分期:ⅡA期1例(8.3％),ⅡB期2例(16.7％),ⅢA期4例(33.3),ⅢB期3例(25.0％),ⅢC期2例(16.7％).术后1例(8.3％)切口感染和1例(8.3％)炎性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈出院.术后随访13～22月,中位随访时间17月,1例发生术后腹腔、腹膜转移,其余11例均无瘤生存,无一例出现吻合口复发.结论 囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术是安全、可行的,为实现腹腔镜下完整网膜囊切除提供新思路.
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中上部胃癌术中脾切除的选择
目的：研究中上部胃癌的手术方式，并分析手术对于患者的健康影响。方法：对我院2006年7月～2009年12月收治的70例中上部胃癌进行回顾性分析，并整理患者的临床资料，根据患者的实际情况选择合适的手术方式。根据对患者的研究，我院将70例患者随机分成两组，分别是行脾切除组（15人）和保脾组（55人），对患者进行适当的治疗，并检查治疗结果。结果：15例行脾切除组中患者的生存期为（402.14±295.24）d，保脾组患者的生存期为（529.24±377.45）d。其中，行脾切除组中患者1、3年的生存期为60%、13.3%。保脾组患者1、3年的生存期为89.1%、58.18%。结论：中上部胃癌术式选择的时候，医护人员要慎重考虑患者脾部的切除工作，根据研究发现，对患者实行保脾手术能够有效延长患者的术后时间，并提高患者的生存率。因此，脾切除手术可以适用于患者胃癌情况恶化并对脾脏造成影响的患者，在进行手术的时候一定要慎重。
