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低分割放射治疗椎体转移癌的临床观察
椎体是恶性肿瘤骨转移的常见部位,约占50%[1],椎体转移的首发或主要症状是疼痛,其次是感觉和(或)运动功能障碍,甚至截瘫.放射治疗是椎体转移的主要治疗手段,我们对63例椎体转移癌患者随机分组进行低分割放疗(hypofractionation radiotherapy, HRT)和常规分割放疗(conventional fractionation radiotherapy, CRT),结果总结报道如下.
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59例脊椎血管瘤放射治疗疗效分析
目的探讨脊椎血管瘤放射治疗的适应证、剂量、疗效.方法脊椎血管瘤59例,女36例,男23例.57例有脊椎局部疼痛和(或)肢体感觉和(或)运动功能障碍.6例曾在外院接受手术治疗,其中4例为椎板减压加部分肿瘤切除术后复发.采用深部X线、电子线、60Co γ线、6～8 MV X线等照射,总剂量28～90 Gy,中位剂量40 Gy.结果54例可评价疗效,总有效率为87.0%;其中剂量30～40Gy和剂量＞40Gy组的有效率分别为90.2%和83.3%(X2=0.41,P=0.608).9例不完全截瘫者中,治愈和显效各4例,1例无效.结论(1)放射治疗对有症状的脊椎血管瘤是安全有效的方法,有效剂量在30～40 Gy;而无症状或症状轻微无神经压迫症状者可暂不治疗;(2)放射治疗起效慢,大多数病例在疗后3个月至7年内(中位时间1.5年)症状逐步减轻或消失;(3)放射治疗后影像检查多无明显政变.
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脊柱转移瘤放疗联合椎体成形术治疗的前瞻性研究
目的探讨放疗与椎体成形术联合治疗脊柱转移瘤的效果.方法随机将收治的椎体转移瘤患者中符合入组条件的123例分为3个组:放疗组42例,椎体成形术组40例,放疗联合椎体成形术(联合治疗)组41例.放疗方案为20Gy分5次1周完成或30Gy分10次2周完成.椎体成形术是在CT引导下经皮穿刺,将骨水泥注射到患椎内.联合方案是在放疗或椎体成形术治疗后3 d内,再给予另一疗法;先放疗者22例,后放疗者19例.疼痛缓解程度采用视觉模拟评分法判断,脊柱运动功能维持或较治疗前改善为有效.结果放疗、椎体成形术、联合治疗的有效率分别为78.5%、77.5%、100%,症状完全缓解率分别为31.0%、22.5%、58.5%,联合治疗疗效较前两者差异有显著性意义(x2=20.22,P＜0.05).结论放疗、椎体成形术都是脊柱转移瘤有效的治疗手段,前者减轻肿瘤负荷,后者加固椎体,二者联合可进一步提高症状缓解率和完全缓解率,降低或防止另一种治疗的并发症,明显提高患者的生存质量.
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脊柱骨巨细胞瘤36例诊断与治疗
目的:总结36例脊柱骨巨细胞瘤临床诊断和治疗的经验.方法:36例脊柱骨巨细胞瘤,男性19例,女性17例,年龄12～67岁.颈椎16例,胸椎6例,腰椎5例,颈胸段、胸腰段和骶骨各3例.1990年前的10例中3例颈椎骨巨细胞瘤单独应用放射治疗,余7例用外科手术切除加放射治疗.1991年以后,23例有CT和MRI扫描,故用Enneking外科分期,并结合Weinstein-Boriani-Biagni外科分期进行分类,SⅡ期6例和SⅢ期3例沿肿瘤假囊行椎体切除与脊柱内固定治疗,13例SⅢ期病例用全椎切除与脊柱内固定治疗.结果:单独应用放射治疗的3例颈椎骨巨细胞瘤和应用手术加放射治疗的7例随访7～30年,无肿瘤局部复发.椎体切除的9例与全椎切除的13例,随访2～8年,有3例因切除不彻底复发,其余19例到目前无局部复发.结论:完全切除病损是控制脊柱骨巨细胞局部复发的有效措施.放射治疗是有益的辅助治疗方法.
