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全股骨人工假体置换治疗右股骨骨肉瘤一例
1 病例报告患者男,15岁.因发现右侧大腿肿块15 d于2003年8月5日入昆明医学院第三附属医院骨科.患者自述右大腿中下段肿痛,活动时加重,夜间疼痛尤为明显,无发热、头昏和头痛等病史.查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹未见异常,右大腿中下段局部肿胀,可触及约10 cm×6 cm×4 cm 大小包块,质硬,固定,边界不清,有压痛,局部皮温升高,表浅静脉充盈.左下肢血运及感觉良好,肌力4级.X线示右股骨中、下段溶骨性破坏,伴有明显骨膜反应,软组织浸润(图1).99mTc SPECT扫描显示,右股骨中、下放射性核素异常浓集.
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人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用
目的 探讨人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用及其疗效.方法 回顾性分析采用人工关节置换治疗的7例股骨近端转移性肿瘤患者的病例资料.其中乳腺癌和肺癌各2例,前列腺癌、肾癌和大肠癌各1例;病理性骨折5例,全部行肿瘤切除后5例肿瘤型人工股骨头置换、2例行肿瘤型全髋关节置换.结果 所有7例患者均通过门诊及电话随访,平均随访21月.随访期间未发生局部感染,假体脱位,松动下沉等并发症.患者术后的生存时间5-67月,平均生存时间为26月.按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行评估,优4例,良3例,优良率为100.0％.结论 股骨近端转移性肿瘤患者行肿瘤型人工关节置换可以有效缓解疼痛,恢复患肢关节功能,提高生活质量.
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股骨近端良性肿瘤骨缺损修复重建57例
目的:总结股骨近端良性肿瘤肿瘤学和功能学结果,探讨其疗效.方法:选择股骨近端良性肿瘤患者57例,依据肿瘤类型及骨损害程度,47例肿瘤病灶行囊内刮除术、9例行整块切除术;其中38例进行了内固定,7例进行了人工关节假体置换.结果:所有患者随访6～60个月,5例囊内刮除病例出现复发;包括2例纤维结构不良、1例骨巨细胞瘤、1例软骨母细胞瘤、1例软骨粘液样纤维瘤,所有患者无感染及骨折并发症,术后MST、S平均评分为28.2分.结论:股骨近端良性肿瘤根据肿瘤类型及损害程度选择囊内刮除植骨和(或)内固定术,可以取得良好的治疗效果,对于侵袭性或复发病例则需要行人工关节置换.
