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肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究
目的 探讨肺泡死腔分数( alveolar dead space fraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系.方法 纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU收治的早期ARDS患儿20例,根据OI值及发病28 d存活与否分为轻中度组(4≤OI<16),重度组(OI≥16);存活组与死亡组.记录患儿一般情况、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、氧合指数( P/F、OI)以及发病28 d病死率.经由公式ADSF＝(PaCO2-PetCO2)/PaCO2测定ADSF.运用相应统计学方法 分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值.结果 (1)20例患儿中,轻中度组12例,重度组8例,与轻中度组相比,重度组 OI、ADSF显著升高,P/F显著降低( P<0. 05). (2) 20 例患儿中存活11 例,死亡9例,与存活组相比,死亡组OI、ADSF显著升高,P/F显著降低(P<0. 05). ADSF判定预后的ROC曲线下面积(AUC)为0. 690(P<0. 05),当以0. 338为判定预后的临界值时,其判定死亡的敏感度和特异度分别为0. 704和0. 634;OI判定预后的AUC为0. 720(P<0. 05),当以0. 348为预测死亡的临界值时,其敏感度与特异度分别为0. 551 和0. 797;P/F 判定预后的 AUC 为0. 256(P >0. 05).结论 重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿;ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿.ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值.
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肺泡死腔分数在急性呼吸窘迫综合征中的应用
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)在重症监护病房具有较高的病死率,因此提高对ARDS的早期认识,加强对高危患者病情变化的监测,是降低ARDS病死率的重要措施.既往ARDS研究主要关注肺泡塌陷及肺内分流,但近年研究显示ARDS患者肺泡死腔通气也明显增多,并且可能与疾病的严重程度和预后密切相关,已逐渐成为ARDS的研究热点之一.该文就肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)近年来在急性呼吸窘迫综合征中的应用作一综述.
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肺泡死腔分数在急性肺栓塞诊断中的作用
目的 评价床旁肺泡死腔分数(ADSF)测定在急性肺栓塞诊治中的作用.方法 在2004年7月～2007年3月对352例可疑急性肺栓塞患者进行前瞻性调查.测定PaCO2、呼气末CO2,计算ADSF.根据临床评估、CTPA、超声和核素扫描,确定肺栓塞诊断.根据栓塞部位将肺栓塞患者分为大栓塞组和小栓塞组,并进行对照研究.结果 肺栓塞患者的ADSF明显高于非肺栓塞者((0.228±0.10) vs (0.12±0.03),P<0.05).ADSF阳性诊断肺栓塞的灵敏度为71.8%,特异度为95.8%,阳性似然比(LR+)为17.95,阴性似然比(LR-)为2.94.大栓塞患者的ADSF明显高于小栓塞者((0.34±0.078) vs (0.18±0.027),P<0.05).结论 ADSF有助于急性肺栓塞的床旁筛查和病情评估,节约医疗成本.
