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Bakri球囊宫腔填塞治疗难治性产后出血的效果
目的 探讨Bakri球囊宫腔填塞在治疗难治性产后出血(intractable postpartum hemorrhage,IPH)中的应用价值.方法 2014年4月至2016年4月在湖北省妇幼保健院分娩并诊断IPH,且使用Bakri球囊宫腔填塞止血的34例病例作为Bakri球囊组,选取同期直接采用子宫/髂内动脉栓塞治疗的47例IPH患者为对照组.Bakri球囊置入宫腔后,引流血液暗红色,24 h总量≤500 ml或1 h引流量≤150 ml为有效;Bakri球囊置入后,引流血液鲜红色,24 h总量>500 ml或1 h引流量>150 ml为部分有效,此时立即行双侧子宫/髂内动脉栓塞术;仍有活动性出血,算作失败,及时行子宫切除术.对照组病例未行宫腔填塞,诊断IPH后直接行子宫/髂内动脉栓塞,栓塞后阴道无活动性出血,为止血有效(成功);仍有无法控制的鲜红色活动性出血为失败,立即行子宫切除.回顾病历资料,比较2组出血原因、止血效果及产后出血量和红细胞输注量.采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验进行统计学分析.结果 Bakri球囊组产妇年龄、孕次、产次、体重指数、分娩方式、终止妊娠孕周、新生儿出生体重、住院时间及出血原因与对照组比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).Bakri球囊组与对照组比较,成功率(有效25例,部分有效7例)[94.1％(32/34)与93.6％(44/47)]和失败率[5.9％(2/34)与6.4％(3/47)]差异无统计学意义(χ2=0.008,P=0.927),失败的病例均及时行子宫切除.Bakri球囊组产后出血量低于对照组[1315(1017～4000)与1500(1000～4020)ml,Z=-2.022,P=0.043],输注红细胞量也较低[4.0(0.0～18.0)与5.5(3.0～20.5)U,Z=-2.008,P=0.045].结论 Bakri球囊宫腔填塞可快速、有效控制难治性产后出血,并可为血管栓塞治疗争取时间,减少出血量.
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严重及难治性产后出血宫腔填塞临床救治疗效回顾性分析及对策研究
目的：探讨不同干预措施在控制难治性产后出血（PPH）中的临床疗效，为PPH救治提供保障。方法：回顾性分析97例难治性PPH患者的临床资料，观察比较经一线药物止血无效，联合Bakri球囊和纱条宫腔填塞进行干预的有效性及安全性。结果：Bakri球囊宫腔填塞止血效果欠佳2例，经再次注入生理盐水充盈球囊，给予米索前列醇及沙袋腹部加压，加行子宫动脉结扎终控制PPH，止血成功率达96．23％。纱条宫腔填塞止血失败9例，采用侵入性治疗2例；7例在延长填塞时间、加强一线药物治疗、补充凝血因子后达到止血效果，一次性止血效率79．55％。所有病例救治成功，子宫复旧及切口愈合良好。结论：使用一线药物联合Bakri球囊干预对于控制难治性PPH疗效显著，术后及产褥期感染病率低，是一种安全、有效的治疗方式值得推广。
