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妊娠期宫颈筛查异常的管理及妊娠结局
目的 选用3种筛查方式:高危型HPV、HPV联合TCT和TCT对妊娠期宫颈病变患者的管理及妊娠结局的研究.方法 对在首都医科大学宣武医院产科就诊的3300例孕妇.随机分成三组,TCT组,TCT+HPV组和HPV组,每组1100例.HPV采用杂交捕获法检测.比较:宫颈病变的发生率、病理检查的阳性率、分娩方式的影响及产后的转归情况.结果 ①发病率:TCT组宫颈病变103例； TCT+ HPV组中HPV阳性的323例宫颈病变106例,其中合并HPV阳性的91例；HPV组HPV阳性的310例；②病理检查:ASCUS、ASC-H和LSIL孕期不作进一步检查.TCT组9例经阴道镜检查有7例异常；TCT+ HPV组10例经阴道镜检查有8异常；HPV组阳性者未行阴道镜检查；③产后复查:TCT组宫颈病变者103例,产后42 d复查TCT24例异常,未治疗,产后3个月继续复查有9例异常,行阴道镜检查1例异常；TCT+ HPV组宫颈病变者106例,产后42 d复查TCT 23例异常,未治疗,产后3个月继续复查有10例异常,阴道镜检查有2例异常,HPV阳性者323例,产后3个月复查HPV阳性6例；HPV组有HPV阳性者310例,产后42 d 31例阳性,产后6个月复查HPV阳性者9例.结论 本研究表明妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变者产后病变的自然缓解很高,HPV阳性者产后转阴性率为90.6％～98.1％.不影响妊娠结局.
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高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用
目的：探讨高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的的意义。方法：选取在笔者所在医院进行宫颈癌筛查检测的女性患者1875例，对所有患者分别进行高危型HPV基因检测(HR-HPV-DNA)、宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、HR-HPV-DNA+TCT联合检查，以病理学检验为确诊依据。结果：在不同等级的宫颈病变中，HR-HPV+TCT检查的阳性率不同，宫颈癌前病变(CIN)Ⅰ级患者中为62.12%、CINⅡ患者中77.63%、CINⅢ患者中83.33%、宫颈浸润癌患者中92.31%，总敏感度为97.33%，特异度为71.20%。结论：高危型HPV检测联合细胞学检查应用于宫颈病变筛查中，可以增加筛查的有效率，适用于宫颈癌的早期诊断。
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10349例已婚妇女妇科普查结果分析
目的:了解中国妇女妇科健康状况,探索科学的妇科普查方法.方法:回顾分析2009年11月-2010年10月在复旦大学附属妇产科医院体检中心进行妇科普查的10 349例已婚妇女的常规体格检查、盆腔B超检查、白带常规检查、宫颈细胞学检查(包括巴氏涂片法或新柏氏TCT法)等资料.部分妇女进行高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测,HR-HPV阳性或TCT异常者进行阴道镜病理组织学检查.结果:10 349例体检妇女中发现慢性宫颈炎2 100例,患病率为21.8％；子宫肌瘤1371例,患病率为14.2％；乳腺病878例,患病率为8.5％；阴道炎420例,患病率为4.1％.在296例HR-HPV阳性或TCT异常者中发现宫颈上皮内瘤变56例,早期宫颈浸润癌4例.TCT异常组的宫颈上皮内瘤变发生率显著高于HR-HPV阳性组的上皮内瘤变发生率.结论:妇科普查能及时发现妇科常见病,TCT和HR-HPV联合检查有助于宫颈上皮内瘤变的早期诊断.
