首页 > 文献资料
-
手术优先模式治疗AngleⅢ类牙颌畸形185例临床回顾分析
目的 探索手术优先模式正颌正畸联合序列治疗AngleⅢ类牙颌畸形的临床效果.方法 收集2010年1月至2017年6月期间就诊的185例AngleⅢ类牙颌畸形病例,根据X线头影测量结果及面型特征分为3种类型.①Ⅰ型:下颌前突或偏突畸形;②Ⅱ型:上颌后缩并下颌前突畸形;③Ⅲ型:磨牙轻度近中错 、前牙対刃或轻度反 、或前牙覆 覆盖正常但面中部轻度凹陷.全部采用先正颌、后正畸的治疗模式,术前应用数字化技术进行模拟设计,针对不同类型选择手术方式.Ⅰ型采用下颌升支矢状劈开截骨术式;Ⅱ型采用Le Fort Ⅰ上颌截骨同期下颌升支矢状劈开截骨术式;Ⅲ型采用下颌根尖下截骨术式配合上颌前牙正畸或同期行梨状孔四周生物材料植入充填术.术后2周所有患者均行术后快速正畸治疗6～12个月.分析患者术前、术后7 d、正畸完成后的X线片标记点测量数据.结果 所有患者整体疗程时间缩短,容貌面型显著改善,咬合关系恢复正常,咀嚼功能及颞颌关节功能良好.未出现重度感染、骨质不愈合等严重并发症.术中骨折6例(3.24%),即刻钛板固定;下牙槽血管神经束损伤2例(1.1%);术后暂时性开颌19例(10%),经术后颌间牵引1个月消除.其X线头影测量结果显示:经正颌正畸联合治疗,硬、软组织测量指标恢复到正常范围内.手术优先模式治疗后的颌骨、牙齿咬合关系的稳定性与传统常规正颌外科模式相近,在术后6个月以上的随访中,SNB角、ANB角平均复发率约为22%、19.8%,复发角度小于2°.结论 先手术后正畸的手术优先治疗模式可以作为多数Angle Ⅲ 类牙颌畸形的治疗方法,但要注意适应证和手术术式的选择.
-
基于数字化技术的改良牵引成骨术整复半侧颜面短小畸形及疗效评估
目的 探讨在数字化技术的支持下,应用结合下颌升支矢状劈开截骨术的改良内置式牵引成骨技术,治疗半侧颜面短小畸形的方法及临床效果.方法 术前进行数字化手术模拟,明确下颌神经管与恒牙胚的位置,设计截骨线及牵引器固定位置.术中根据方案,采用改良的截骨术式进行截骨,即刻进行牵引,术后进行快速牵引,直至达到预期的延长效果.术后复查CT,进行面部三维重建和软组织三维扫描,测量健、患侧骨组织及软组织数据,并对手术前后各测量数据进行比较.结果 10例患者术后面部垂直方向的对称性得到较大程度的改善,牙(牙合)平面较术前趋于水平,未发生神经及牙胚损伤等并发症;外观及咬(牙合)功能基本正常,术后患侧下颌升支长度及厚度比术前明显增加,骨组织及软组织对称性改善明显.结论 应用下颌升支矢状劈开截骨行牵引成骨的方法,能提高手术安全性,避免损伤神经及牙胚,并且能加快牵引速率,缩短疗程,并发症较少,能够安全有效地矫治半侧颜面短小畸形的颌骨不对称.
-
67例下颌升支矢状骨劈开术的手术配合
总结报道67例下颌升支矢状骨劈开术的护理配合经验.强调充分的物品准备;掌握物品清点时机,防止异物遗留;加强钛板、钛钉的管理,钛板钛钉用纸塑分别封口包装并放在专用钛板盒里;掌握各种器械和动力系统的使用时机和方法;术中及时准确计算出血量,观察生命体征和尿量,遵医嘱在手术开始前30min、切开时分别予肌内、静脉注射血凝酶1 KU预防性减少术中出血,协助麻醉医生做好术中控制性降压;术后正确清洗消毒灭菌手柄等器械.
-
下颌前突畸形的外科治疗
目的总结分析下颌骨前突畸形患者应用微动力手术系统行下颌骨升支矢状劈开截骨手术的治疗特点.方法术前正畸治疗、X 线头影测量分析、模型外科、制作咬板;手术选用下颌升支矢状劈开截骨术,术后颌间固定1～2周.结果下颌骨升支矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形,其关系恢复正常,面容改善,效果满意.结论下颌骨升支矢状劈开截骨术可有效地矫正下颌骨前突畸形,术后外形改善及功能恢复良好.
