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抗肿瘤坏死因子-α治疗类风湿关节炎患者感染的临床研究
目的：探讨肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）治疗类风湿关节炎感染的临床研究及措施，降低感染率，提高治疗水平。方法回顾性分析2009年5月－2013年5月收治的类风湿关节炎患者1089例临床资料，将服用抗T N F‐α药物患者451例作为观察组，未服用T N F‐α类药物患者638例作为对照组，分析两组患者的感染发生率，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果1089例患者发生感染247例，感染率22．68％，其中观察组发生感染134例，感染率29．71％，对照组发生感染113例，感染率17．71％，两组感染率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组分离出病原体159株，其中革兰阴性菌64株占40．26％、革兰阳性菌37株占23．28％、真菌13株占8．17％，支原体属45株，占28．29％；对照组共分离出病原体131株，革兰阴性菌61株占46．57％、革兰阳性菌32株占24．42％、真菌14株占10．69％、支原体属24株占18．32％，两组支原体属分布比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论抗TNF‐α制剂将增加类风湿性关节炎患者感染的风险，在临床中应采取积极的预防干预措施，尽可能减少感染的发生。
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荜茇根提取物对胆盐相关性胃炎模型大鼠TNF-α、COX-2表达的影响
目的:通过观察荜茇根提取物对胆盐相关性胃炎模型大鼠抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及环氧化酶-2(COX-2)的影响,探讨其治疗胆盐相关性胃炎的物质基础及作用机制.方法:140只SD大鼠分为14组:正常对照组;模型对照组;多潘立酮组(3.0 mg·kg-1);乙醇提取物、乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物高(400mg·kg-1)、中(250mg·kg-1)、低(125mg·kg-1)剂量组;二氯甲烷提取物高(400mg·kg-1)、低(125mg·kg-1)剂量组,每组10只.观察各组大鼠胃窦组织病理组织学变化,放免法检测血清TNF-α浓度,RT-PCR法测定胃黏膜COX-2 mRNA的表达水平.结果:与模型组相比,荜茇根提取物各组胃窦组织炎症有不同程度减轻,血清TNF-α浓度及胃黏膜COX-2 mRNA表达水平也有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:荜茇根提取物(尤其是乙醇提取物)可减轻胆盐相关性胃炎模型大鼠胃黏膜炎症反应,其作用机制可能与抑制TNF-α及COX-2的表达有关.
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抗肿瘤坏死因子-α治疗类风湿关节炎致感染风险的Meta分析
目的：通过系统评价3种国内常用抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)生物制剂治疗类风湿关节炎(AR)致结核等感染的风险，以指导临床用药选择，有效减少抗TNF-α生物制剂相关感染事件。方法：采用Meta分析法定量系统评价受体型生物制剂依那西普、单克隆抗体型生物制剂英夫利西单抗、阿达木单抗3种常用抗TNF-α生物制剂治疗AR过程中发生感染、重症感染以及结核感染等的风险。结果：抗TNF-α治疗组与未用抗TNF-α生物制剂的对照组比较，结核风险没有统计学意义上的增高(0.5%vs 0.07%；P=0.27，OR=1.85，95%CI：0.62~5.52)，但从临床角度分析，依那西普治疗组1393例，无结核发生报道，而英夫利西单抗2050例，共11例结核报道，阿达木单抗722例，共3例结核报道，提示抗体型抗TNF-α生物制剂治疗相关的结核发生率有增高。抗TNF-α治疗组总感染风险、重症感染风险均高于对照组(P<0.05)；不同种类抗TNF-α致感染风险不一，依那西普致感染风险及重症感染风险低，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而英夫利西单抗及阿达木单抗致感染风险及重症感染风险均显著高于对照组(P<0.05)。高剂量使用抗TNF-α生物制剂致重症感染风险高于对照组(6.0%vs 2.8%，P=0.04，OR=1.68，95%CI：1.02~2.78)。结论：单克隆抗体型抗TNF-α生物制剂所致感染风险较受体型抗TNF-α生物制剂高，抗TNF-α治疗相关结核风险值得高度重视，尤其是在高结核感染地区。
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类风湿关节炎使用抗肿瘤坏死因子-α 治疗对感染发生的影响
目的 探讨对类风湿关节炎患者给予抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗对感染发生情况的影响.方法 抽取2015年6月23日~2016年7月20日就诊的100例类风湿关节炎患者,依照用药方式的不同分为常规组与试验组,其中常规组未给予抗TNF-α 类药物治疗,试验组给予抗TNF-α 药物治疗,对比两组患者的感染发生率与分离出的病原体情况.结果 试验组与常规组的感染发生率分别为30.00%与16.00%(P<0.05);试验组与常规组分离出的病原体分别有18株与11株,两组支原体属分布情况差异显著(P<0.05).结论 对类风湿关节炎患者给予抗TNF-α 进行治疗可增加感染的风险,应加强该类疾病患者的预防措施,将感染发生率进一步降低,改善患者预后.
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类风湿关节炎与抑郁症的认识现状及展望
类风湿关节炎患者合并抑郁症的发病率较高,合并抑郁症增加医疗费用,降低药物疗效,降低用药依从性,增加并发症发病率,影响类风湿关节炎疾病进展.临床工作常常忽视抑郁对类风湿关节炎的影响.近年来的研究发现抑郁与免疫性疾病在发病机制上的相关性,抑郁症从影响炎症反应的激活以及延长、促进炎症因子的释放等方面增加免疫性疾病的患病风险.该文就抑郁与类风湿关节炎的相关性研究进展进行综述.
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抗肿瘤坏死因子-α抗体治疗狭窄型克罗恩病的争议与共识
抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病(IBD)患者带来了福音.然而,目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议.有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高;但也有观点认为两者之间并无因果关系.其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症,不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局.为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生,临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前,须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型,准确把握用药适应证和时机;并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病.
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通痹胶囊联合常规综合疗法治疗早期类风湿关节炎42例临床观察
目的:观察通痹胶囊联合常规综合疗法治疗早期类风湿关节炎的临床疗效.方法:将84例早期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组42例.对照组给予常规综合疗法(药物治疗+理疗+健康教育及心理护理等)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通痹胶囊和抗肿瘤坏死因子-α.2组均以3个月为1个疗程.观察2组治疗前后关节肿胀指数、关节疼痛指数及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平.结果:治疗后,2组关节肿胀指数、关节疼痛指数、ESR、CRP较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:通痹胶囊联合常规综合疗法治疗早期类风湿关节炎可提高疗效,利于疾病恢复,减轻患者痛苦,提高生活质量.
